Zpět na seznam příspěvků

Příčiny a diagnostika artrozy

Poslední úprava: 22.12.2016 | Publikoval: MUDr. Lukáš Galek

Artróza je choroba velmi častá v pokročilém věku. Uvádí se 60% výskyt mezi 55–60 rokem a až 90 % výskyt mezi 75–84 rokem. Může postihovat jen jeden kloub = monoartróza, častěji více kloubů = polyartróza a to častěji nosných.

Etiologie

  • multifaktoriální, faktory endogenní i exogenní
  • mezi exogenní faktory lze řadit úraz, mezi endogenní destabilizace mezi odbouráváním a syntézou chrupavčité matrix
  • mezi rizikové faktory patří – vyšší věk, ženské pohlaví, obezita, přetěžování kloubů, genetické vlivy
  • rozlišujeme artrózu primární, kde neznáme vlastní vyvolávající příčinu a artrózu sekundární, která vzniká v patologickém te­rénu

Patogeneze

  • Na kloubu nacházíme regresivní i produktivní změny
  • chrupavka měkne, ztrácí lesk, vznikají trhliny, deskvamace a ulcerace, v konečné fázi chrupavka téměř chybí
  • objevují se kostní nekrózy a ossicula = oddělené části kosti v měkkých tkáních
  • kloubní pouzdro je iritováno, vzniká synovialitis, výpotek nebo produktivní forma zánětu
  • vazy a menisky podléhají těžkým regresivním změnám až mohou zcela vymizet
  • dochází k subluxačnímu postavení kloubu, deformitám, instabilitě
artróza

Klinický obraz

  • únavnost klubu, bolest zpočátku ponámahovou, později klidová, zejména noční
  • typická je startovací bolest při rozcházení
  • onemocnění má stádium latence a aktivizace

Diagnostika

  • objektivně zjišťujeme zhrubělou kresbu kloubu až deformity, poruchy osy končetiny, svalové atrofie, palpační bolestivost při úponu šlach, kloubních štěrbin a osteofytů, otoky měkkých tkání, výpotky

zobrazovací metody:

  • na RTG změny ve smyslu + a –
    • rozlišujeme 4 stádia artrózy:
      • I – zúžení kloubní štěrbiny
      • II – subchondrální a okrajové produktivní změny ( skleróza, osteofyty )
      • III – subchondrální cysty a deformace kloubních konců
      • IV – zánik kloubní štěrbiny, destrukce kloubu, kostní nekrózy, patolog. postavení v kloubu
  • MR – vhodná pro dg. měkkého ramene, u lézí menisku a vazů kolenního kloubu a u idiopatické nekrózy hlavice stehenní kosti – mezi vyvolávající faktory tohoto onemocnění patří trauma, alkohol, kortikosteroidy, cytostatika, hemoglobinopatie, poruchy tukového a purinového metabolismu, stavy po transplantaci ledvin či kostní dřeně, dialýza
  • CT – ve spojení s KL lze dg. léze manžety rotátorů ramene
  • 3D- CT vhodné při předoperačním plánování alloplastiky
  • sono – vyšetření preartrotických stavů ramenního a kolenního kloubu a při detekci výpotku v kyčelním kloubu
  • laboratoř – běžný screening, vyšetření punktátu
Zpět na seznam příspěvků

Dále by Vás mohlo zajímat:

  • Prevence artrózy

    Mezi nejdůležitější prevenci artrózy patří vyvarovat se sedavému způsobu života a přiměřený každodenní pohyb a cvičení. Mezi nejvhodnější sportovní aktivity patří plavání a jízda na kole. Měli…
  • Vývojová kyčelní dysplázie

    Epidemiologie: 6% (od nejlehčích po nejtěžší) – luxace cca v 1% ⇒ koxartróza v dospělosti častěji dívky (hormon relaxin) Historie: Bedřich Frejka – „Frejkova peřinka“, Pavlíkovy třmínky …
  • Vrozené ortopedické vady

    jsou takové, se kterými se dítě rodí, i když nejsou zjistitelné při porodu vývojovou kyčelní dysplázii zjišťujeme do 3. měsíce po narození, neurogenní pes eguinovarus až v 10. roce života …
  • Sudeckův syndrom

    dříve též nazývaný algoneurodystro­fický syndrom Sudeckův syndrom je komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS). Může mu předcházet trauma dané oblasti, ale někdy může být též bezúrazový. …
  • Co je artroskopie

    Jedná se o endoskopickou operační metodu. Principem je co nejšetrnější vniknutí operačních nástrojů do kloubu za účelem ošetření postižených struktur. Průběh: Pomocí drobných vpichů, kterými se do…