Zpět na seznam příspěvků

Příčiny a diagnostika artrozy

Poslední úprava: 22.12.2016 | Publikoval: MUDr. Lukáš Galek

Artróza je choroba velmi častá v pokročilém věku. Uvádí se 60% výskyt mezi 55–60 rokem a až 90 % výskyt mezi 75–84 rokem. Může postihovat jen jeden kloub = monoartróza, častěji více kloubů = polyartróza a to častěji nosných.

Etiologie

  • multifaktoriální, faktory endogenní i exogenní
  • mezi exogenní faktory lze řadit úraz, mezi endogenní destabilizace mezi odbouráváním a syntézou chrupavčité matrix
  • mezi rizikové faktory patří – vyšší věk, ženské pohlaví, obezita, přetěžování kloubů, genetické vlivy
  • rozlišujeme artrózu primární, kde neznáme vlastní vyvolávající příčinu a artrózu sekundární, která vzniká v patologickém te­rénu

Patogeneze

  • Na kloubu nacházíme regresivní i produktivní změny
  • chrupavka měkne, ztrácí lesk, vznikají trhliny, deskvamace a ulcerace, v konečné fázi chrupavka téměř chybí
  • objevují se kostní nekrózy a ossicula = oddělené části kosti v měkkých tkáních
  • kloubní pouzdro je iritováno, vzniká synovialitis, výpotek nebo produktivní forma zánětu
  • vazy a menisky podléhají těžkým regresivním změnám až mohou zcela vymizet
  • dochází k subluxačnímu postavení kloubu, deformitám, instabilitě
artróza

Klinický obraz

  • únavnost klubu, bolest zpočátku ponámahovou, později klidová, zejména noční
  • typická je startovací bolest při rozcházení
  • onemocnění má stádium latence a aktivizace

Diagnostika

  • objektivně zjišťujeme zhrubělou kresbu kloubu až deformity, poruchy osy končetiny, svalové atrofie, palpační bolestivost při úponu šlach, kloubních štěrbin a osteofytů, otoky měkkých tkání, výpotky

zobrazovací metody:

  • na RTG změny ve smyslu + a –
    • rozlišujeme 4 stádia artrózy:
      • I – zúžení kloubní štěrbiny
      • II – subchondrální a okrajové produktivní změny ( skleróza, osteofyty )
      • III – subchondrální cysty a deformace kloubních konců
      • IV – zánik kloubní štěrbiny, destrukce kloubu, kostní nekrózy, patolog. postavení v kloubu
  • MR – vhodná pro dg. měkkého ramene, u lézí menisku a vazů kolenního kloubu a u idiopatické nekrózy hlavice stehenní kosti – mezi vyvolávající faktory tohoto onemocnění patří trauma, alkohol, kortikosteroidy, cytostatika, hemoglobinopatie, poruchy tukového a purinového metabolismu, stavy po transplantaci ledvin či kostní dřeně, dialýza
  • CT – ve spojení s KL lze dg. léze manžety rotátorů ramene
  • 3D- CT vhodné při předoperačním plánování alloplastiky
  • sono – vyšetření preartrotických stavů ramenního a kolenního kloubu a při detekci výpotku v kyčelním kloubu
  • laboratoř – běžný screening, vyšetření punktátu
Zpět na seznam příspěvků

Dále by Vás mohlo zajímat:

  • Avaskulární kostní nekróza

    Nemoc Freibergova – Kohlerova vyskytuje se hlavně u dívek kolem 13. roku postihuje hlavici 2. nebo vzácně 3. ,event. 4. metatarzu klinicky se projevuje bolestí a otokem v místě hlavic…
  • Poranění měkkého kolene - anatomie

    Pro správnou funkci kolenního kloubu je nezbytná jeho stabilita. Stabilita kolena je zajištěna pasivně (vazy, menisky) a aktivně (svaly a jejich úpony). Z topografického hlediska je můžeme dělat na…
  • Bursitida - příznaky a léčba

    Původ obtíží Pokud dochází k častému namáhání nebo přemáhání kloubů, může dojít k rozvinutí bolestivého zánětu tíhového váčku (bursy či burzy) nazývaného bursitida (burzitida). K bursitidě dojde,…
  • Bursitida

    Jako burzitida se označuje zánět tíhového váčku (burzy), který mírní tření kostí, vazů a šlach při pohybu. Detailní informace najdete na Burzitida – příčiny a léčba Příčina: Bursitida je…
  • Léčba artrózy

    Prevence Artróze je třeba předcházet, důležitá je proto prevence . Pokud se artróza již objeví, je třeba ji léčit. Léčba Léčba artrózy závisí na stádiu onemocnění, věku pacienta a toleranci k…