Přehled onemocnění

bérec


Vrozené ortopedické vady

jsou takové, se kterými se dítě rodí, i když nejsou zjistitelné při porodu vývojovou kyčelní dysplázii zjišťujeme do 3. měsíce po narození, neurogenní pes eguinovarus až v 10. roce života úchylky můžeme rozdělovat ve smyslu + (hyperplázie) a ve smyslu – (aplazie, ageneze) příčiny jsou exogenní a endogenní, většinou jde o poruchu embryonálního vý­voje Etiologie: endogenní vedou k dědičným, primárním nebo také idiopatickým změnám změny na genech nebo chromozomech patří sem chondrodystrofie, kleidokraniální syndrom exogenní všechny příčiny, které…

Poranění při autonehodách

Poranění při autonehodách o palubní desku se nazývají též dashboard injury. Příčiny Vzniká nárazem končetiny ohnuté v kolenním kloubu o palubní desku. Často je součástí polytraumatu a sdružených poranění s rozvojem automobilismu. Se vzrůstajícím násilím – high energy injury, se mění i charakter zlomenin, s častější formou tříštivou – komplexní. Epidemiologie: Postižení jsou nejčastěji mladší muži Nejčastější lokalizace poranění: zlomenina patelly zlomenina plata tibie poranění vazivového aparátu koleního kloubu zlomeniny distálního femuru ( vzácnější, mohou být jak …

Zranění typická pro volejbal

Ačkoliv je volejbal bezkontaktní sport, dochází při něm často ke specifickým zraněním. Nejčastěji postiženími hráči jsou blokaři a smečaři. Ke kontaktu dochází většinou na síti, kde při doskoku může dojít k došlápnutí na nohu soupeře. Doskok na čáru pod sítí není porušením pravidel. Nelze proto dávat hráčům za vinu, že jsou kontakty pod sítí poměrně častou záležitostí. Mezi zranění** „na hřišti“ patří podvrtnutí kotníků a naražení prstů. Pohmožděniny a zlomeniny těchto oblastí jsou také časté. Méně časté jsou úrazy obličeje a to buď nárazem míče nebo kontaktem s končetinami spoluhráče.…

Operační vložka - endoprotéza kolena - UNI

Kůži protínáme mediopatel. přístupem, po protětí retinakul kontrolujeme přední zkřížený vaz – je intaktní. Odstraňujeme osteofyty z med kondylu fem a pately, pak resekujeme dle šablon med tibii, pak frezujeme femur a po vyzkoušení na spigotech frezujeme femur do potřebné hloubky. Po vyzkoušení cementujeme tibii a pak femur. Definitivní PE vložku aplikujeme po zatvrdnutí cementu. Výplach. Po povolení turniketu stavíme krvácení, sutura po vrstvách, kůže klipy. Po operaci: kontrola TK a PP á 20 min do stabil hodnot kontrola periferie DKK prevence TEN RHB – cvičit TC kloub ledovat op. koleno…

Operační vložka - TEP kolena

Z řezu ve střední čáře proniknuto do ko kloubu. Uvnitř kl. verifikována gonartrosa. Po předběžném uvolnění oboustranná menisectonie. Sneseny osteofyty tibie a femuru. Zavedeno zevní cílící zařízení na tibii s nastaveným dorzálním slopem. Provedena resekce prox. tibie, změřena velikost tib. plata ____ . Pak zavedena nitrodřeňová tyč do femuru, nastavena distální femorální resekce. Provedení resekce. Vyzkoušení extenčního gapu, ten je vyvážený. Změření velikosti femorální komponenty. Přiložena šablona na přední, zadní a šikmé resekce femuru. Změření gapů ve flexi a extenzi, ty vyvážené.…

hlava


Poranění při autonehodách

Poranění při autonehodách o palubní desku se nazývají též dashboard injury. Příčiny Vzniká nárazem končetiny ohnuté v kolenním kloubu o palubní desku. Často je součástí polytraumatu a sdružených poranění s rozvojem automobilismu. Se vzrůstajícím násilím – high energy injury, se mění i charakter zlomenin, s častější formou tříštivou – komplexní. Epidemiologie: Postižení jsou nejčastěji mladší muži Nejčastější lokalizace poranění: zlomenina patelly zlomenina plata tibie poranění vazivového aparátu koleního kloubu zlomeniny distálního femuru ( vzácnější, mohou být jak …

hlezno


Co je artroskopie

Jedná se o endoskopickou operační metodu. Principem je co nejšetrnější vniknutí operačních nástrojů do kloubu za účelem ošetření postižených struktur. Průběh: Pomocí drobných vpichů, kterými se do kloubu zavede optika a pracovní nástroje. Tím je operatérovi umožněno rozhlédnutí po vnitřním prostoru kloubu a pomocí pracovních nástrojů může ošetřit postižené struktury. Anestezie: Operace jsou prováděny v celkové či svodné anestézii (o typu anestézie rozhoduje anesteziolog).

Artrodéza

Důvody ( indikace) operačního výkonu: Artrodéza je operace, která má za cíl vytvořit kostěný srůst postiženého kloubu a tím: odstranit bolest, stabilizovat kloub a zastavit progresi (zhoršení) choroby. Výsledkem operace je tedy zamezení pohybu „znehybnění“ kloubu. Nejčastějšími indikacemi jsou infekce kloubu – i dnes v éře ATB, poúrazová deformita, bolestivost kloubu a artróza některých kloubů, kterou nelze vzhledem k celkovému nebo lokálnímu zdravotnímu stavu řešit jiným způsobem. Režim pacienta před výkonem. Na našem pracovišti probíhá každý operační výkon po provedení předoperačního…

Příčiny a diagnostika artrozy

Artróza je choroba velmi častá v pokročilém věku. Uvádí se 60% výskyt mezi 55–60 rokem a až 90 % výskyt mezi 75–84 rokem. Může postihovat jen jeden kloub = monoartróza, častěji více kloubů = polyartróza a to častěji nosných. Etiologie multifaktoriální, faktory endogenní i exogenní mezi exogenní faktory lze řadit úraz, mezi endogenní destabilizace mezi odbouráváním a syntézou chrupavčité matrix mezi rizikové faktory patří – vyšší věk, ženské pohlaví, obezita, přetěžování kloubů, genetické vlivy rozlišujeme artrózu primární, kde neznáme vlastní vyvolávající příčinu a artrózu…

Léčba kmenovými buňkami

Léčba kmenovými buňkami spočívá v aplikaci tělu vlastních buněk do postiženého kloubu. Vlastnosti kmenových buněk: Kmenové buňky obsahuje tělo každého z nás. Jejich základní vlastností je schopnost přeměnit se v libovolnou tkáň. Tedy například i ve chrupavku. Způsob léčby: Nejprve je zapotřebí získat kmenové buňky z těla daného pacienta. To se provádí znecitlivěním kůže v místě odběru a odsátím několika ml tukové tkáně. Současně se odebírá i žilní krev (nejčastěji z předloktí) pro získání látek, které podporují růst. Po zpracování odebraných kmenových buněk mimo tělo pacienta jsou…

Prevence artrózy

Mezi nejdůležitější prevenci artrózy patří vyvarovat se sedavému způsobu života a přiměřený každodenní pohyb a cvičení. Mezi nejvhodnější sportovní aktivity patří plavání a jízda na kole. Měli bychom si kontrolovat váhu a v případě nadváhy ji zredukovat. Dále bychom měli dodržovat jisté stravovací návyky – především konzumace bílého masa, potravy s vysokým obsahem vlákniny a dostatek ovoce a zeleniny. U některých typů artróz se nepodařilo zjistit příčinu a tudíž není známa ani prevence. U těch typů artróz, kde příču známe se snažíme včas zachytit, sledovat a léčit vrozené vady, onemocnění…

Podvrtnutí kotníku

(distorsio talocruralis) Etiologie: Podvrtnutí je způsobeno ohnutím nohy dolů a její vnitřní rotací, vazy stabilizující kloub se potom natahují a trhají. K tomuto dochází nejčastěji při špatném došlápnutí při chůzi po nerovném terénu, uklouznutí, nebo scházení schodů. Klinické vyšetření: zjistit mechanismus úrazu zda-li byl současně otok, hematom Subjektivní obtíže pocity podklesávání při chůzi na nerovném povrchu, opakované pády při chůzi po rovině Objektivní vyšetření hodnotíme posun v hlezenním kloubu tzv. zásuvkovým manévrem RTG snímky hlezenního kloubu při…

Léčba artrózy

Prevence Artróze je třeba předcházet, důležitá je proto prevence . Pokud se artróza již objeví, je třeba ji léčit. Léčba Léčba artrózy závisí na stádiu onemocnění, věku pacienta a toleranci k medikamentózní, event. jiné léčbě Mezi fyzikální způsob léčby patří vodoléčba, masáže, léčba teplem nebo chladem, elektrickým proudem, ultrazvukem, magnetoterapií a RTG terapií. Užíváme léky tlumící bolesti (analgetika) a léky proti zánětu (antiflogistika – Ibuprofen, Diclofenac Duo, Uno). Mezi nejčastěji užívané léky patří takzvaná nesteroidní antiflogistika (NSPZL), která mají navíc účinek…

Zranění typická pro volejbal

Ačkoliv je volejbal bezkontaktní sport, dochází při něm často ke specifickým zraněním. Nejčastěji postiženími hráči jsou blokaři a smečaři. Ke kontaktu dochází většinou na síti, kde při doskoku může dojít k došlápnutí na nohu soupeře. Doskok na čáru pod sítí není porušením pravidel. Nelze proto dávat hráčům za vinu, že jsou kontakty pod sítí poměrně častou záležitostí. Mezi zranění** „na hřišti“ patří podvrtnutí kotníků a naražení prstů. Pohmožděniny a zlomeniny těchto oblastí jsou také časté. Méně časté jsou úrazy obličeje a to buď nárazem míče nebo kontaktem s končetinami spoluhráče.…

Sudeckův syndrom

dříve též nazývaný algoneurodystro­fický syndrom Sudeckův syndrom je komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS). Může mu předcházet trauma dané oblasti, ale někdy může být též bezúrazový. Klinické projevy: bolest (! někdy paradoxní typy bolestí – „vystřižené části kalhot, protože se otírají o kůži nad čéškou“ ) změny barvy kůže zarudnutí a teploty dané oblasti nebo naopak** chlad a studený pot** otok Rizikové faktory: častěji u žen (obzvláště po menopauze) zlomenina distálního předloktí podvrtnutí kotníku nebo nitrokloubní zlomenina zvýšená bolestivost v…

Léčba poranění Achillovy šlachy

Možnosti léčby ruptury Achillovy šlachy Achillova šlacha nejsilnější šlachou lidského těla délka 10–12cm a průměr 0.5–1cm představuje spojení a společný úpon šlach trojhlavého lýtkového svalu(m.gastroc­nemius, m.soleus) na patní kost (tuber calcanei). hustota cév uvnitř šlachy je nejmenší ve střední třetině její délky – to zvláště po 30. roce věku v 90% případů dochází k ruptuře 2–6cm nad úponem šlachy velká pevnost, elasticita a plasticita, ale malá možnost prodloužit u člověka snese zatížení 250–300kg (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});  Etiologie: …

koleno


Endoprotéza kolena

Pro koho je určena? Pro pacienty s těžkým stupněm artrózy, kdy již nestačí konzervativní terapie (analgetika, obstřiky, rehabilitace). Rozhodující jsou především subjektivní potíže a klinický a rentgenologic­ký nález. Před operací: Totální endoprotéza kolena je plánovaný výkon. Pacient si před operací zajistí předoperační vyšetření (RTG plic, EKG, laboratorní vyšetření krve, výtěr z krku, z nosu a vyšetření moče). I malé nachlazení je kontraindikací k operaci. Během operace může docházet ke krevním ztrátám a proto doporučujeme pacientům naplánovat si předem autotransfůze. K odběru vlastní…

Artroskopie kolena

Artroskopie (arhroskopie, ASK) kolenního kloubu: artroskopie kolenaJe to operační zákrok pomocí kamery, která je zavedena do postiženého kloubu drobnými vpichy. Touto metodou lze kloub nejen důkladně vyšetřit, ale zároveň je možno poškozenou tkáň ošetřit. Výhodami artroskopie oproti běžným metodám jsou velmi malé jizvy, nižší riziko infekce, menší bolestivost, rychlejší rehabilitace a tudíž dřívější návrat k běžným aktivitám. Artroskopie se provádí na operačním sále ve svodné či celkové anestezii. U kolenního kloubu můžeme pomocí artroskopie provádět tyto výkony: Ošetření poraněného…

Plastika LCA hamstringy

Pokud nevíte, co je artroskopický výkon, přečtěte si nejprve článek Co je artroskopie? Jaký je důvod (indikace) tohoto výkonu: nestabilita kolenního kloubu po roztržení předního zkříženého vazu, nestabilita kolenního kloubu po selhání již provedené plastiky předního zkříženého vazu Během operace Operace se provádí v celkovém nebo místním znecitlivění, tzv. spinální anestezii – toto s Vámi prokonzultuje lékař z anesteziolo­gického oddělení a doporučí pro Vás nejvhodnější možnost. Operace se pro lepší přehlednost provádí vždy v bezkreví, které se provede zatáhnutím končetiny tlakovou…

Co je artroskopie

Jedná se o endoskopickou operační metodu. Principem je co nejšetrnější vniknutí operačních nástrojů do kloubu za účelem ošetření postižených struktur. Průběh: Pomocí drobných vpichů, kterými se do kloubu zavede optika a pracovní nástroje. Tím je operatérovi umožněno rozhlédnutí po vnitřním prostoru kloubu a pomocí pracovních nástrojů může ošetřit postižené struktury. Anestezie: Operace jsou prováděny v celkové či svodné anestézii (o typu anestézie rozhoduje anesteziolog).

Endoprotéza kolena - operační postup

Předoperační plánování: RTG: dlouhý snímek AP, bočný v 90° flexi (patela baja / alta ; dorzální osteofyty a myšky), skyline view v 40° flexi (na patelu – kvůli určení subluxace pately / alta) Značené osy na RTG: anatomická osa femuru (osa diafýzy) mechanická osa (střed hlavice femuru – střed kolena) valgus úhel = svírá jej anatomická a mechanická osa osa tibie (margo anterior) resekční linie (kolmé na mechanickou osu tibie) Standardní úhly a rozměry: dorzální slope tibiálního plata : 3–10° rozdíl mezi anatomickou a mechanickou osou femuru: 4–8° = valgus úhel Tipy a…

Poranění menisků a kloubní chrupavky

Osteochondrální zlomeniny adolescenti – osteochondr. fr. dospělí – chondr. fr. – odlomení v tide mark – mezi kalc. a nekalc. vrstvou kond. femuru a/nebo patela exogenní mech. – přímý náraz endogenní mech – při lux. pately Klasifikace Muhr – praktická, každá skupina jiný způsob léčby kontuze subchondr. hematom fisura imprese impresní zlom. pérující impr. kl. hranou – ventr. tibie, hranou menisku zlomenina izol. chrup. osteochondr. Diagnosa hemartros s tukem RTG – může být neg. Dg. ASK Léčba imprese, kontuse – odstranění pošk.…

Endoprotéza kolena - operační tipy a triky

Operační triky u endoprotézy kolena Na ortopedickém kongresu v Rakousku (Murau) – nám Dr. Hoffman poradil několik tipů a triků u endoprotetiky kolena. Některé z nich jsou všeobecně známé, jiné jsou poměrně málo rozšířené. Budu rád za jakoukoliv opravu / úpravu / doplnění textu. Děkuji Volba přístupu Volba laterálního (Keblish) nebo mediálního přístupu závisí na trackingu pately – pokud je patela tažena laterálně, bude těžké patelu evertovat mediálně a zároveň bude vhodné provést laterální release. Je proto vhodné provést rovnou laterální přístup. Rotace komponent Rotace tibie: podle…

Artrodéza

Důvody ( indikace) operačního výkonu: Artrodéza je operace, která má za cíl vytvořit kostěný srůst postiženého kloubu a tím: odstranit bolest, stabilizovat kloub a zastavit progresi (zhoršení) choroby. Výsledkem operace je tedy zamezení pohybu „znehybnění“ kloubu. Nejčastějšími indikacemi jsou infekce kloubu – i dnes v éře ATB, poúrazová deformita, bolestivost kloubu a artróza některých kloubů, kterou nelze vzhledem k celkovému nebo lokálnímu zdravotnímu stavu řešit jiným způsobem. Režim pacienta před výkonem. Na našem pracovišti probíhá každý operační výkon po provedení předoperačního…

Avaskulární kostní nekróza

Nemoc Freibergova – Kohlerova vyskytuje se hlavně u dívek kolem 13. roku postihuje hlavici 2. nebo vzácně 3. ,event. 4. metatarzu klinicky se projevuje bolestí a otokem v místě hlavic metatarzů na RTG jsou známky avaskulární nekrózy s typickým průběhem výsledkem je těžká deformace a artróza metatarzofalan­geálního klou­bu terapie – většinou léčíme jen deformity, chirurgickou modelací hlavice Avaskulární kostní nekróza člunkové kosti nohy-os naviculare vyskytuje se ve věku mezi 4–6 rokem je provázena nenápadným otokem a někdy bolestivostí v oblasti člunkové kosti …

Příčiny a diagnostika artrozy

Artróza je choroba velmi častá v pokročilém věku. Uvádí se 60% výskyt mezi 55–60 rokem a až 90 % výskyt mezi 75–84 rokem. Může postihovat jen jeden kloub = monoartróza, častěji více kloubů = polyartróza a to častěji nosných. Etiologie multifaktoriální, faktory endogenní i exogenní mezi exogenní faktory lze řadit úraz, mezi endogenní destabilizace mezi odbouráváním a syntézou chrupavčité matrix mezi rizikové faktory patří – vyšší věk, ženské pohlaví, obezita, přetěžování kloubů, genetické vlivy rozlišujeme artrózu primární, kde neznáme vlastní vyvolávající příčinu a artrózu…

Vrozené ortopedické vady

jsou takové, se kterými se dítě rodí, i když nejsou zjistitelné při porodu vývojovou kyčelní dysplázii zjišťujeme do 3. měsíce po narození, neurogenní pes eguinovarus až v 10. roce života úchylky můžeme rozdělovat ve smyslu + (hyperplázie) a ve smyslu – (aplazie, ageneze) příčiny jsou exogenní a endogenní, většinou jde o poruchu embryonálního vý­voje Etiologie: endogenní vedou k dědičným, primárním nebo také idiopatickým změnám změny na genech nebo chromozomech patří sem chondrodystrofie, kleidokraniální syndrom exogenní všechny příčiny, které…

Cviky po plastice předního zkříženého vazu

Po operaci předního zkříženého vazu (LCA) je důležité řídit se časovým rozpisem rehabilizace. Neprovádějte proto cviky dříve, nežli je dle rozpisu stanoveno. Zpočátku je možná chůze s použitím 2 berlí (nezatěžovat plně operovanou DK), pokládáním DK na zem celým chodidlem. chůze po rovině: berle → operovaná DK → zdravá DK chůze ze schodů: berle → operovaná DK → zdravá DK chůze do schodů: zdravá DK → operovaná DK → berle Nejdůležitější je držet koleno „zamknuté“ (propnuté), tím má nezbytnou stabilitu při došlapu. V leže na zádech: propínat a přitahovat špičky kroužky v kotnících …

Rehabilitace po náhradě předního zkříženého vazu

(článek upraven 5.3, za doplnění a upřesnění děkuji paní fyzioterapeutce Katce Honové) Rozpis jednotlivých fází po operaci předního zkříženého vazu (LCA). Uvedené časové úseky se mohou mírně odlišovat podle jednotlivých operatérů. 1. pooperační den: propínání nohy a nadzvedávání natažené DK, opatrně ohýbat s dopomocí druhé končetiny do 10 – 30 °. Stavět na berle, lehce našlapovat, ledovat v místě odběru štěpu. 2. – 5. pooperační den: více ohýbat – do 60° v poloze vleže na břiše nebo v sedu. Procvičovat natažení. Nášlap pomocí berlí, ledovat. 10. – 14. den: vyndání stehů, možno odložit…

Poranění měkkého kolene - anatomie

Pro správnou funkci kolenního kloubu je nezbytná jeho stabilita. Stabilita kolena je zajištěna pasivně (vazy, menisky) a aktivně (svaly a jejich úpony). Z topografického hlediska je můžeme dělat na kapsulární (postranní vazy, kloubní pouzdro, svaly a jejich úpony) a intraartrikulární (zkřížené vazy, menisky). Vnitřní postranní vaz (VPV) stabilizuje koleno v abdukci a zevní rotaci v bérci. Zevní postranní vaz (ZPV) stabilizuje koleno v addukci bérce. Přední zkřížený vaz (PZV, LCA) stabilizuje koleno při ventrálním posunu tibie, vnitřní rotaci bérce a hyperextenzi. Zadní zkřížený vaz …

Operace menisků

Co je meniskus: Meniskus je vazivově-chrupavčitý útvar v kolenním kloubu, který slouží k vyrovnání nerovností mezi stehenní kostí a holenní kostí. V každém kolenním kloubu jsou menisky dva, větší je ten na vnitřní straně kolena, označuje se jako mediální, menší je zevně, označuje se laterální. Příčiny onemocnění: Degenerativní – sportovci, dlaždiči, horníci Traumatická Vrozená (diskový meniskus) Klinický obraz Flekční postavení s bolestivou extenzí Blokáda kolena Positivní meniskové manévry (komprese menisků) Léčba Artroskopická: Odstranění postižené části menisku…

Léčba kmenovými buňkami

Léčba kmenovými buňkami spočívá v aplikaci tělu vlastních buněk do postiženého kloubu. Vlastnosti kmenových buněk: Kmenové buňky obsahuje tělo každého z nás. Jejich základní vlastností je schopnost přeměnit se v libovolnou tkáň. Tedy například i ve chrupavku. Způsob léčby: Nejprve je zapotřebí získat kmenové buňky z těla daného pacienta. To se provádí znecitlivěním kůže v místě odběru a odsátím několika ml tukové tkáně. Současně se odebírá i žilní krev (nejčastěji z předloktí) pro získání látek, které podporují růst. Po zpracování odebraných kmenových buněk mimo tělo pacienta jsou…

Prevence artrózy

Mezi nejdůležitější prevenci artrózy patří vyvarovat se sedavému způsobu života a přiměřený každodenní pohyb a cvičení. Mezi nejvhodnější sportovní aktivity patří plavání a jízda na kole. Měli bychom si kontrolovat váhu a v případě nadváhy ji zredukovat. Dále bychom měli dodržovat jisté stravovací návyky – především konzumace bílého masa, potravy s vysokým obsahem vlákniny a dostatek ovoce a zeleniny. U některých typů artróz se nepodařilo zjistit příčinu a tudíž není známa ani prevence. U těch typů artróz, kde příču známe se snažíme včas zachytit, sledovat a léčit vrozené vady, onemocnění…

Umělé klouby

Průběh operace umělého kloubu Jestli Vás zajímá, jak vypadají umělé klouby kolene a kyčle, můžete se podívat na následující odkazy: Totální endoprotéza kolene Totální endoprotéza kyčle

Léčba artrózy

Prevence Artróze je třeba předcházet, důležitá je proto prevence . Pokud se artróza již objeví, je třeba ji léčit. Léčba Léčba artrózy závisí na stádiu onemocnění, věku pacienta a toleranci k medikamentózní, event. jiné léčbě Mezi fyzikální způsob léčby patří vodoléčba, masáže, léčba teplem nebo chladem, elektrickým proudem, ultrazvukem, magnetoterapií a RTG terapií. Užíváme léky tlumící bolesti (analgetika) a léky proti zánětu (antiflogistika – Ibuprofen, Diclofenac Duo, Uno). Mezi nejčastěji užívané léky patří takzvaná nesteroidní antiflogistika (NSPZL), která mají navíc účinek…

Zranění typická pro volejbal

Ačkoliv je volejbal bezkontaktní sport, dochází při něm často ke specifickým zraněním. Nejčastěji postiženími hráči jsou blokaři a smečaři. Ke kontaktu dochází většinou na síti, kde při doskoku může dojít k došlápnutí na nohu soupeře. Doskok na čáru pod sítí není porušením pravidel. Nelze proto dávat hráčům za vinu, že jsou kontakty pod sítí poměrně častou záležitostí. Mezi zranění** „na hřišti“ patří podvrtnutí kotníků a naražení prstů. Pohmožděniny a zlomeniny těchto oblastí jsou také časté. Méně časté jsou úrazy obličeje a to buď nárazem míče nebo kontaktem s končetinami spoluhráče.…

Sudeckův syndrom

dříve též nazývaný algoneurodystro­fický syndrom Sudeckův syndrom je komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS). Může mu předcházet trauma dané oblasti, ale někdy může být též bezúrazový. Klinické projevy: bolest (! někdy paradoxní typy bolestí – „vystřižené části kalhot, protože se otírají o kůži nad čéškou“ ) změny barvy kůže zarudnutí a teploty dané oblasti nebo naopak** chlad a studený pot** otok Rizikové faktory: častěji u žen (obzvláště po menopauze) zlomenina distálního předloktí podvrtnutí kotníku nebo nitrokloubní zlomenina zvýšená bolestivost v…

Operační vložka - endoprotéza kolena - UNI

Kůži protínáme mediopatel. přístupem, po protětí retinakul kontrolujeme přední zkřížený vaz – je intaktní. Odstraňujeme osteofyty z med kondylu fem a pately, pak resekujeme dle šablon med tibii, pak frezujeme femur a po vyzkoušení na spigotech frezujeme femur do potřebné hloubky. Po vyzkoušení cementujeme tibii a pak femur. Definitivní PE vložku aplikujeme po zatvrdnutí cementu. Výplach. Po povolení turniketu stavíme krvácení, sutura po vrstvách, kůže klipy. Po operaci: kontrola TK a PP á 20 min do stabil hodnot kontrola periferie DKK prevence TEN RHB – cvičit TC kloub ledovat op. koleno…

Operační vložka - artroskopie kolena

V poloze na zádech v bezkrví po přípravě operačního pole pronikáme anterolaterálním přístupem do kolenního kloubu, revize celého kloubu, anteromediální přístup pracovní. Provedeno instrumentální vyšetření a ošetření postižených oblastí kloubu. Po mohutném výplachu i.a. Redon drain, sutura portů, dezinfekce, krytí, elastik. Op. nález: Po operaci: kontrola TK a PP á 20 min do stabil hodnot kontrola periferie DKK prevence TEN RHB – cvičit TC kloub ledovat op. koleno kontrolovat a zapisovat odpad do Redon drainu

Operační vložka - TEP kolena

Z řezu ve střední čáře proniknuto do ko kloubu. Uvnitř kl. verifikována gonartrosa. Po předběžném uvolnění oboustranná menisectonie. Sneseny osteofyty tibie a femuru. Zavedeno zevní cílící zařízení na tibii s nastaveným dorzálním slopem. Provedena resekce prox. tibie, změřena velikost tib. plata ____ . Pak zavedena nitrodřeňová tyč do femuru, nastavena distální femorální resekce. Provedení resekce. Vyzkoušení extenčního gapu, ten je vyvážený. Změření velikosti femorální komponenty. Přiložena šablona na přední, zadní a šikmé resekce femuru. Změření gapů ve flexi a extenzi, ty vyvážené.…

Bursitida - příznaky a léčba

Původ obtíží Pokud dochází k častému namáhání nebo přemáhání kloubů, může dojít k rozvinutí bolestivého zánětu tíhového váčku (bursy či burzy) nazývaného bursitida (burzitida). K bursitidě dojde, pokud se bursa zanítí. V takovém případě je pohyb kloubu nebo tlak na kloub bolestivý. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Anatomie V lidském těle se nachází více než 150 burs. Bursa je váček, který se objevuje mezi svaly nebo v oblasti kloubů. Funkce burzy Tekutinou naplněné váčky promazávají a odlehčují třecí místa mezi kostmi, šlachami a úpony svalů v blízkosti kloubů.…

Slevový kód na ProfiChondro: 14400

Doplněk stravy ProfiChondro Original RUTIN+C® představuje komplexní přípravek pro péči o klouby a chrupavku za rozumnou a dostupnou cenu. Doporučuje se zejména osobám ve středním a vyšším věku, ale i mladším sportovcům a lidem s aktivním způsobem života nebo nadměrným zatížením kloubů např. při práci nebo nadváze. Doporučuje se užívat pravidelně a dlouhodobě, nejlépe po dobu 6–12 měsíců. SLEVOVÝ KÓD je: 14400 Objednávejte na https://www.drmark.cz/…dro-original

Bursitida

Jako burzitida se označuje zánět tíhového váčku (burzy), který mírní tření kostí, vazů a šlach při pohybu. Detailní informace najdete na Burzitida – příčiny a léčba Příčina: Bursitida je nejčastěji způsobena přetížením, ale může ji způsobit i infekce, úraz nebo například dna. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Klinický obraz: Pro bursitidu je charakteristická bolest v postiženém tíhovém váčku a bolest při pohybu. Okolní kůže je zarudlá a teplá. Nejčastěji postihuje oblasti ramene a loktů. Diagnostika: Bursitidu diagnostikujeme pomocí ultrazvuku, RTG a…

kyčel


Artroskopie kyčle

Důvody ( indikace) operačního výkonu: Artroskopie (ASK) je miniinvazivní operační metoda. To znamená, že operační přístup je pouze pomocí drobných kožních vpichů, bez nutnosti větší operační rány. Samotná operace je provedena drobnými nástroji zavedenými do kloubu za pomoci optického systému napojeného na monitor. Tím je umožněno operatérovi vidět dovnitř kloubu a případně drobnými nástroji a speciálními přístroji také provádět ošetření poškozených částí kloubu Hlavní důvody ( indikace) operačního výkonu: poškození chrupavčitého lemu kolem kloubní jamky (tzv. labra) – při této operaci…

Co je artroskopie

Jedná se o endoskopickou operační metodu. Principem je co nejšetrnější vniknutí operačních nástrojů do kloubu za účelem ošetření postižených struktur. Průběh: Pomocí drobných vpichů, kterými se do kloubu zavede optika a pracovní nástroje. Tím je operatérovi umožněno rozhlédnutí po vnitřním prostoru kloubu a pomocí pracovních nástrojů může ošetřit postižené struktury. Anestezie: Operace jsou prováděny v celkové či svodné anestézii (o typu anestézie rozhoduje anesteziolog).

Koxartroza

Jako koxartróza se označuje artróza kyčelního kloubu Výskyt: Nejčastěji se objevují mezi 5–6 dekádou života, zprvu více u mužů, později u žen. Potíže bývají oboustranné. Příčiny: Vývojová kyčelní dysplázie Perthes-epifyzeolýza hlavice femuru záněty kyčelního kloubu protruze acetabula úrazy idiopatická nekróza hlavice femuru Klinický obraz: Klinickými projevy koxartrózy jsou únavnost, bolestivost kloubu, omezení funkce. Bolest se projikuje na vnitřní stranu stehna až do kolenního kloubu nebo k velkému trochanteru. Objektivně zjišťujeme antalgickou chůzi, omezenou a…

Avaskulární kostní nekróza

Nemoc Freibergova – Kohlerova vyskytuje se hlavně u dívek kolem 13. roku postihuje hlavici 2. nebo vzácně 3. ,event. 4. metatarzu klinicky se projevuje bolestí a otokem v místě hlavic metatarzů na RTG jsou známky avaskulární nekrózy s typickým průběhem výsledkem je těžká deformace a artróza metatarzofalan­geálního klou­bu terapie – většinou léčíme jen deformity, chirurgickou modelací hlavice Avaskulární kostní nekróza člunkové kosti nohy-os naviculare vyskytuje se ve věku mezi 4–6 rokem je provázena nenápadným otokem a někdy bolestivostí v oblasti člunkové kosti …

Perthesova choroba

Morbus Calvé-Legg-Perthes, coxa plana Je idiopatické onemocnění kyčelního kloubu dané poruchou prokrvení proximálního femuru. Osifikační centrum hlavice femuru podléhá nekróze,je resorbováno a přestavěno v živou kost, postihuje převážně chlapce od 3 do 8 let, v 10% oboustranně Výsledkem může být plně funkční kyčelní kloub, ale i různé deformity. Klasifikace: dle Catteralla – podle rozsahu nekrózy to dělí do čtyř skupin skupina – pouze přední část epifýzy skupina – postižena větší část hlavice skupina – „sekvestrována“ je většina epifýzy skupina – postižena celá epifýza …

Příčiny a diagnostika artrozy

Artróza je choroba velmi častá v pokročilém věku. Uvádí se 60% výskyt mezi 55–60 rokem a až 90 % výskyt mezi 75–84 rokem. Může postihovat jen jeden kloub = monoartróza, častěji více kloubů = polyartróza a to častěji nosných. Etiologie multifaktoriální, faktory endogenní i exogenní mezi exogenní faktory lze řadit úraz, mezi endogenní destabilizace mezi odbouráváním a syntézou chrupavčité matrix mezi rizikové faktory patří – vyšší věk, ženské pohlaví, obezita, přetěžování kloubů, genetické vlivy rozlišujeme artrózu primární, kde neznáme vlastní vyvolávající příčinu a artrózu…

Vrozené ortopedické vady

jsou takové, se kterými se dítě rodí, i když nejsou zjistitelné při porodu vývojovou kyčelní dysplázii zjišťujeme do 3. měsíce po narození, neurogenní pes eguinovarus až v 10. roce života úchylky můžeme rozdělovat ve smyslu + (hyperplázie) a ve smyslu – (aplazie, ageneze) příčiny jsou exogenní a endogenní, většinou jde o poruchu embryonálního vý­voje Etiologie: endogenní vedou k dědičným, primárním nebo také idiopatickým změnám změny na genech nebo chromozomech patří sem chondrodystrofie, kleidokraniální syndrom exogenní všechny příčiny, které…

Léčba kmenovými buňkami

Léčba kmenovými buňkami spočívá v aplikaci tělu vlastních buněk do postiženého kloubu. Vlastnosti kmenových buněk: Kmenové buňky obsahuje tělo každého z nás. Jejich základní vlastností je schopnost přeměnit se v libovolnou tkáň. Tedy například i ve chrupavku. Způsob léčby: Nejprve je zapotřebí získat kmenové buňky z těla daného pacienta. To se provádí znecitlivěním kůže v místě odběru a odsátím několika ml tukové tkáně. Současně se odebírá i žilní krev (nejčastěji z předloktí) pro získání látek, které podporují růst. Po zpracování odebraných kmenových buněk mimo tělo pacienta jsou…

Coxa vara adolescentium

syn. epifyzeolysis capitis femoris juvenilis non traumatica Coxa vara adolescentium je závažné ortopedické onemocnění v období akcelerace skeletálního růstu. Kvůli hormonálním dysbalancím dochází k oslabení růstové ploténky a dislokaci epifýzy femuru. Výskyt: Coxa vara adolescentium se vyskytuje nejčastěji u chlapců mezi l3-l6 lety. Chlapci jsou postiženi 2–5× častěji než dívky. U dívek se onemocnění manifestuje mezi ll.– l4. rokem. Při objevení menses končí riziko coxa vara adolescentium. Etiologie: Coxa vara adolescentium souvisí s endokrinními poruchami ( dystrophia…

Prevence artrózy

Mezi nejdůležitější prevenci artrózy patří vyvarovat se sedavému způsobu života a přiměřený každodenní pohyb a cvičení. Mezi nejvhodnější sportovní aktivity patří plavání a jízda na kole. Měli bychom si kontrolovat váhu a v případě nadváhy ji zredukovat. Dále bychom měli dodržovat jisté stravovací návyky – především konzumace bílého masa, potravy s vysokým obsahem vlákniny a dostatek ovoce a zeleniny. U některých typů artróz se nepodařilo zjistit příčinu a tudíž není známa ani prevence. U těch typů artróz, kde příču známe se snažíme včas zachytit, sledovat a léčit vrozené vady, onemocnění…

Zakázané pohyby po endoprotéze kyčle

V následujícím videu vám ukážeme pohyby, kterým byste se měli vyhnout po operaci kyčelního kloubu. Zakázanými pohyby jsou: křížení operované končetiny přes zdravou velká zevní rotace operované končetiny ohýbání v kyčelním kloubu větší než pravý úhel

Vývojová kyčelní dysplázie

Epidemiologie: 6% (od nejlehčích po nejtěžší) – luxace cca v 1% ⇒ koxartróza v dospělosti častěji dívky (hormon relaxin) Historie: Bedřich Frejka – „Frejkova peřinka“, Pavlíkovy třmínky Etiologie: multifaktoriální, vlivy endogenní i exogenní ovlivňovány jsou zejména – vývoj acetabula, hlavice femuru, laxicita kloubního p. teorie: o první vadě – dědičnost – polygenně dyspl. acetabula, monogeně domin. dyspl. pouzdra intrauterinní polohy plodu – torze femuru + inklinace jamky – pokud > 60° ⇒ dyspl. o prodlouženém pouzdru – hormonálně ⇒ protažení…

Endoprotéza kyčle

Totální endoprotéza kyčle postižení kyčle artrózouJe náhrada hlavice stehenní kostí a jamky kyčelní kosti.  Příčiny: záněty úrazy nádory degenerativní = artrózy Projevy: Omezení v běžné denní činnosti, bolesti a omezení hybnost v kloubu. Předoperační příprava autotransfuze – odebrání a podání vlastní krve. Při operaci je pacientovi podána vlastní krev, čímž se minimalizuje riziko přenosu některých nemocí a zároveň je zajištěna maximální kompatibilita krve. rehabilitace – zkrácené svaly protahovat (vnitřní a přední strana stehna), ochablé svaly posilovat (svaly břišní,…

Léčba sportovních úrazů přední části stehna

Při léčbě naraženin a natažení svalů přední částí stehna je možné užít následující schéma. Lehký stupeň Klinický obraz: často si nevybaví okamžik, kdy k úrazu došlo obvykle se potíže dostaví až po skončení sportovní aktivity či další den ráno mírné omezení rozsahu pohybu 5–20% citlivost na dotek minimální úbytek svalové síly Léčba ledovat, protahovat, bandáž na 1–2 dny poté obnovit plný rozsah pohybu a začít s posilováním – kolo, plavání, běhání měkké techniky a elektroterapie Střední stupeň Klinický obraz: často si pamatují okamžik, kdy se úraz stal, ale je…

Umělé klouby

Průběh operace umělého kloubu Jestli Vás zajímá, jak vypadají umělé klouby kolene a kyčle, můžete se podívat na následující odkazy: Totální endoprotéza kolene Totální endoprotéza kyčle

Léčba artrózy

Prevence Artróze je třeba předcházet, důležitá je proto prevence . Pokud se artróza již objeví, je třeba ji léčit. Léčba Léčba artrózy závisí na stádiu onemocnění, věku pacienta a toleranci k medikamentózní, event. jiné léčbě Mezi fyzikální způsob léčby patří vodoléčba, masáže, léčba teplem nebo chladem, elektrickým proudem, ultrazvukem, magnetoterapií a RTG terapií. Užíváme léky tlumící bolesti (analgetika) a léky proti zánětu (antiflogistika – Ibuprofen, Diclofenac Duo, Uno). Mezi nejčastěji užívané léky patří takzvaná nesteroidní antiflogistika (NSPZL), která mají navíc účinek…

Osteoporóza - příznaky a léčba

Osteoporóza je postupně se zhoršující systémové onemocnění skeletu s patologicky vystupňovaným úbytkem kostní hmoty (její minerální i organické složky), poruchami kostní mikrostruktury (zejména trámčité kosti) a se zvýšeným sklonem k zlomeninám. Typickými zlomeninami jsou při osteoporóze zlomeniny obratlů, předloktí a zlomenina krčku stehenní kosti. Základní léčba a prevence: Nejdůležitější je předcházet osteoporóze dostatečným pohybem, dostatečným přívodem vápníku a dostatkem vitaminu D. Osteoporoza vzniklá při jiných onemocněních se označuje jako sekundární. V tom případě je nezbytné…

Zranění typická pro volejbal

Ačkoliv je volejbal bezkontaktní sport, dochází při něm často ke specifickým zraněním. Nejčastěji postiženími hráči jsou blokaři a smečaři. Ke kontaktu dochází většinou na síti, kde při doskoku může dojít k došlápnutí na nohu soupeře. Doskok na čáru pod sítí není porušením pravidel. Nelze proto dávat hráčům za vinu, že jsou kontakty pod sítí poměrně častou záležitostí. Mezi zranění** „na hřišti“ patří podvrtnutí kotníků a naražení prstů. Pohmožděniny a zlomeniny těchto oblastí jsou také časté. Méně časté jsou úrazy obličeje a to buď nárazem míče nebo kontaktem s končetinami spoluhráče.…

Sudeckův syndrom

dříve též nazývaný algoneurodystro­fický syndrom Sudeckův syndrom je komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS). Může mu předcházet trauma dané oblasti, ale někdy může být též bezúrazový. Klinické projevy: bolest (! někdy paradoxní typy bolestí – „vystřižené části kalhot, protože se otírají o kůži nad čéškou“ ) změny barvy kůže zarudnutí a teploty dané oblasti nebo naopak** chlad a studený pot** otok Rizikové faktory: častěji u žen (obzvláště po menopauze) zlomenina distálního předloktí podvrtnutí kotníku nebo nitrokloubní zlomenina zvýšená bolestivost v…

Operační vložka - TEP kyčle cementovaná

Z podélné laterální incise o délce cca 2O cm nad velkým trochanterem proniknuto skrz kůži, podkoží a ve stějném směru skrz fascii. Založeno Hohmanovo elevarorium pod velký trochanter. Podélná incise v m. gluteus medius ve směru intertroch linie rozšířená o 3 cm nad apex VT. Ozřejměna přední strana kloubního pouzdra, postupná excise pouzdra. Vykloubení hlavice, OT krčku l.5 cm nad MT. Resekce zbytků kloubního pouzda. Frézovánín acetbula do ____, zacementovaná vložka sklon 45/15. Otevření femor. dutiny z krčku, frézování do velikosti ____. Vyzkoušení na rašpli, krček ____ . Stabilní, změření…

Operační vložka - TEP kyčle necementovaná

Z podélné laterální incise o délce cca 2O cm nad velkým trochanterem proniknuto skrz kůži, podkoží a ve stějném směru skrz fascii. Založeno Hohmanovo elevarorium pod velký trochanter. Podélná incise v m. gluteus medius ve směru intertroch linie rozšířená o 3 cm nad apex VT. Ozřejměna přední strana kloubního pouzdra, postupná excise pouzdra. Vykloubení hlavice, OT krčku l.5 cm nad MT. Resekce zbytků kloubního pouzda. Frézovánín acetbula do ____, zatlučena pressfit jamka sklon 45/15. Vložena vložka do acetabula. Otevření femor. dutiny z krčku, frézování do velikosti ____. Vyzkoušení na rašpli,…

Bursitida - příznaky a léčba

Původ obtíží Pokud dochází k častému namáhání nebo přemáhání kloubů, může dojít k rozvinutí bolestivého zánětu tíhového váčku (bursy či burzy) nazývaného bursitida (burzitida). K bursitidě dojde, pokud se bursa zanítí. V takovém případě je pohyb kloubu nebo tlak na kloub bolestivý. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Anatomie V lidském těle se nachází více než 150 burs. Bursa je váček, který se objevuje mezi svaly nebo v oblasti kloubů. Funkce burzy Tekutinou naplněné váčky promazávají a odlehčují třecí místa mezi kostmi, šlachami a úpony svalů v blízkosti kloubů.…

Sex po operaci (endoprotéze kyčle)

Sexuální aktivita v prvních třech měsících po operaci Ze sexuálního života pacienti mívají často značné obavy. Vždy je zapotřebí velké ohleduplnosti ze strany partnera. Při všech pohybech je pochopitelně nutné vyvarovat se pokrčení operované dolní končetiny, zevní rotaci a ohnutí kyčelního kloubu přes pravý úhel a výrazněji se nepředklánět. Unožení naopak nepřináší žádné riziko. Dalších omezení intimního soužití však netřeba. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});  Povolené polohy: 1. Muž operovaný (pasivní) 2. Žena operovaná (pasivní) 3. Muž nebo žena operovaní 4.…

Slevový kód na ProfiChondro: 14400

Doplněk stravy ProfiChondro Original RUTIN+C® představuje komplexní přípravek pro péči o klouby a chrupavku za rozumnou a dostupnou cenu. Doporučuje se zejména osobám ve středním a vyšším věku, ale i mladším sportovcům a lidem s aktivním způsobem života nebo nadměrným zatížením kloubů např. při práci nebo nadváze. Doporučuje se užívat pravidelně a dlouhodobě, nejlépe po dobu 6–12 měsíců. SLEVOVÝ KÓD je: 14400 Objednávejte na https://www.drmark.cz/…dro-original

Bursitida

Jako burzitida se označuje zánět tíhového váčku (burzy), který mírní tření kostí, vazů a šlach při pohybu. Detailní informace najdete na Burzitida – příčiny a léčba Příčina: Bursitida je nejčastěji způsobena přetížením, ale může ji způsobit i infekce, úraz nebo například dna. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Klinický obraz: Pro bursitidu je charakteristická bolest v postiženém tíhovém váčku a bolest při pohybu. Okolní kůže je zarudlá a teplá. Nejčastěji postihuje oblasti ramene a loktů. Diagnostika: Bursitidu diagnostikujeme pomocí ultrazvuku, RTG a…

loket


Tenisový loket

(epicondylitis lateralis humeri) Etiologie: Příčinou tenisového lokte je nejčastěji přetížení. Typicky se objevuje u aktivní sportovců (tenistů – při hraní backhandu), při jednorázové práci (štípání dříví, nahazování omítky, psaní na počítači,…). Objevit se může ale i po úrazech. Klinické vyšetření: test „úchopu židle“ vyvolá bolest stres test na 3. prst bolestivá supinace proti odporu Subjektivní obtíže bolest při otáčení ruky dlaní vzhůru (např. při při nalévání vína) bolesti při sportu nebo práci na zahradě Objektivní vyšetření viz klinické vyšetření RTG…

Operace tenisového lokte - operační vložka

Instilace meso do místa předpokládaného řezu, protětí kůže v oblasti radiálního epikondylu humeru vpravo. Tupá preparace ke kosti a úponům extenzorových šlach. Pomocí raspatoria sneseny úpony šlach z radiálního epikondylu humeru. Revize rány. Sutura podkoží, sutura kůže.

Sudeckův syndrom

dříve též nazývaný algoneurodystro­fický syndrom Sudeckův syndrom je komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS). Může mu předcházet trauma dané oblasti, ale někdy může být též bezúrazový. Klinické projevy: bolest (! někdy paradoxní typy bolestí – „vystřižené části kalhot, protože se otírají o kůži nad čéškou“ ) změny barvy kůže zarudnutí a teploty dané oblasti nebo naopak** chlad a studený pot** otok Rizikové faktory: častěji u žen (obzvláště po menopauze) zlomenina distálního předloktí podvrtnutí kotníku nebo nitrokloubní zlomenina zvýšená bolestivost v…

Bursitida - příznaky a léčba

Původ obtíží Pokud dochází k častému namáhání nebo přemáhání kloubů, může dojít k rozvinutí bolestivého zánětu tíhového váčku (bursy či burzy) nazývaného bursitida (burzitida). K bursitidě dojde, pokud se bursa zanítí. V takovém případě je pohyb kloubu nebo tlak na kloub bolestivý. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Anatomie V lidském těle se nachází více než 150 burs. Bursa je váček, který se objevuje mezi svaly nebo v oblasti kloubů. Funkce burzy Tekutinou naplněné váčky promazávají a odlehčují třecí místa mezi kostmi, šlachami a úpony svalů v blízkosti kloubů.…

Bursitida

Jako burzitida se označuje zánět tíhového váčku (burzy), který mírní tření kostí, vazů a šlach při pohybu. Detailní informace najdete na Burzitida – příčiny a léčba Příčina: Bursitida je nejčastěji způsobena přetížením, ale může ji způsobit i infekce, úraz nebo například dna. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Klinický obraz: Pro bursitidu je charakteristická bolest v postiženém tíhovém váčku a bolest při pohybu. Okolní kůže je zarudlá a teplá. Nejčastěji postihuje oblasti ramene a loktů. Diagnostika: Bursitidu diagnostikujeme pomocí ultrazvuku, RTG a…

noha


Operace nohou

Důvody ( indikace) operačního výkonu: Deformity nohou vznikají zpravidla delší dobu za působení mnoha nepříznivých faktorů – např. nevhodná obuv, vrozená dispozice, úrazy, přetížení. Počínající deformity lze někdy vyléčit konzervativně, pokročilé formy onemocnění lze léčit pouze operačně. V současné době existuje přes 200 operačních postupů indikovaných pro deformity nohou. Na našem oddělení používáme pouze několik, se kterými máme dobré zkušenosti a pacienty jsou hodnoceny jako úspěšné. Pro každou deformitu máme několik variant, jež lze použít. Většinou se jedná o snesení bolestivých…

Avaskulární kostní nekróza

Nemoc Freibergova – Kohlerova vyskytuje se hlavně u dívek kolem 13. roku postihuje hlavici 2. nebo vzácně 3. ,event. 4. metatarzu klinicky se projevuje bolestí a otokem v místě hlavic metatarzů na RTG jsou známky avaskulární nekrózy s typickým průběhem výsledkem je těžká deformace a artróza metatarzofalan­geálního klou­bu terapie – většinou léčíme jen deformity, chirurgickou modelací hlavice Avaskulární kostní nekróza člunkové kosti nohy-os naviculare vyskytuje se ve věku mezi 4–6 rokem je provázena nenápadným otokem a někdy bolestivostí v oblasti člunkové kosti …

Hallux rigidus podrobně

Definice: ztuhlý palec v prvním metatarsophallan­geálním skloubení bolestivá arthrosa s osteoproduk­tivními změnami s omezenou dorsiflexi bez valgosní deformity ( samostatná nozeol. jednotka, tedy ne sekundární arthorsa při hallux valgus ) Etiologie: vrozenou dispozicí je přílišná délka l. mtt či nedokonalá kongruence kloubních ploch chronická mikrotraumatizace, chronické přetěžování při obesitě profesionální přetěžování s hyperextensi ( dlaždiči, parketáři, … ) sportovní přetěžování ( horolezci, … ) dissekující osteochondrósa hlavice l. mtt Klinický obraz: …

Statické deformity předonoží

bývají součástí komplexní deformity předonoží, nejčastěji je postižen 2. prst prst je buď v supradukci (nad) nebo v subdukci (pod vedlejším prstem) Jiné deformity neurogenně podmíněné – u chabých obrn (DMO) pes varus pes valgus pes cavus pes equinus

Kladívkový prst - digitus malleus

Klinický obraz Prst je flektován v prox. IP kloub, poslední článek je lehce extendován. Léčba Resekce kloubu, úprava postavení prstu

Háčkovitý prst - digitus hamatus

Klinický obraz Flexe v distálním IP kloubu, vzniká bolestivý otlak (clavus) na dorzální straně tohoto kloubu. Léčba u mladších – transpozice rozpolcené šlachy dlouhého flexoru na dorzum dist. článku u dospělých – resekce kloubu a vyrovnání prstu

Metatarzalgie

Jako metatarzalgie označujeme bolestivé afekce přední části nohy distálně od Lisfrankova kloubu Etiologie Mortonova neuralgie aseptická nekróza zlomeniny z únavy nádory cévní a nervové onemocnění Patofyziologie Nejčastěji je příčinou insuficience prvního paprsku s následným přetížením středních MTT Léčba Ortopedické vložky, masáže, vodoléčba, metatarsální osteotomie…

Hallux rigidus

Jako onemocnění hallux rigidus označujeme artrózu základního kloubu palce bez jeho osových úchylek. Etiologie: Onemocnění může vznikat z různých příčin – příliš dlouhý metatarz, disekující osteochondróza, subchondrální zlomenina, chronická mikrotraumatizace, luxace palce, nevhodná obuv Klinický obraz: Bolest, zhrubělá kresba na RTG, omezená hybnost, nelze běhat, vázne extenze palce. Diferenciální diagnostika: dna, revmatoidní zánět Léčba: operační: déza MTP kloubu palce nebo resekce 2/3 základního článku článku palce + snesení mediální prominence – op. sec. Brandes-Keller

Vbočený palec - hallux valgus

Etiologie Názory na vznik onemocnění se různí, nejčastěji se vyskytuje u lidí s různou délkou I. MTT, dále se uplatňují hereditární vlivy, ploché nohy, insuficience vazivového a svalového aparátu nohy. Často je onemocnění způsobeno nošením nevhodné obuvi. Klinický obraz valgózní postavení palce, zvýšená varozita I. metatarzu a mediální prominence jeho hlavice celý palec je rotován nehtem laterálně (mediálně ve vztahu k noze) dochází k laterální dislokaci šlachy m.flexor hallucis brevis, a sezamských kůstek m. abductor hallucis je jediná síla, která zabraňuje progresi …

Ortopedické vložky na míru

Od září 2013 máte v Sokolově nově možnost využít výroby ortopedických vložek na míru: Formthotics . Komu jsou ortopedické vložky na míru určeny: Vložky jsou vhodné k léčení a prevenci různých druhů ortopedických onemocnění: bolesti nohou u běžců, tenistů či sportovců se zvýšenou zátěží dolních končetin lidé se zvýšenou zátěží nohou v práci (servírky, skladníci, …) bolesti paty (z přetížení, nevhodné obuvi, při ostruze kosti patní, …) ploché nohy (u dospělých i dětí, vrozené, či získané) bolesti Achillových šlach vbočené palce podvrtnutí kotníků diabetická noha …

Plochá noha

Ploché nohy patří mezi jedno z nejčastějších ortopedických onemocnění. Za život nachodíme několik desítek tisíc kilometrů a některé naše návyky přispívají ke vzniku plochoží. Noha totiž plní nejen funkci dynamickou (umožňuje nám chůzi a běh), ale i funkci statickou (zajišťuje správný přenos tíhy těla na podložku) a adaptační (přizpůsobení nohy nerovnému terénu, tlumení nárazů). Zajímavosti: noha je složena z 26 kostí, 107 vazů a 19 svalů nožní klenba se vyvinula přechodem člověka na chůzi „po zadních“, bylo nezbytné odpružit tělo proti otřesům (hlavně ochránit mozek) Plochá noha u…

Podvrtnutí kotníku

(distorsio talocruralis) Etiologie: Podvrtnutí je způsobeno ohnutím nohy dolů a její vnitřní rotací, vazy stabilizující kloub se potom natahují a trhají. K tomuto dochází nejčastěji při špatném došlápnutí při chůzi po nerovném terénu, uklouznutí, nebo scházení schodů. Klinické vyšetření: zjistit mechanismus úrazu zda-li byl současně otok, hematom Subjektivní obtíže pocity podklesávání při chůzi na nerovném povrchu, opakované pády při chůzi po rovině Objektivní vyšetření hodnotíme posun v hlezenním kloubu tzv. zásuvkovým manévrem RTG snímky hlezenního kloubu při…

Plochá noha dětí

Jako dětská plochá noha se označuje deformita nohy růstového věku, definovaná: oploštění mediální klenby, pokles talu plantárně a mediálně valgosní postavení paty intrarotace osy hlezeního kloubu abdukce přednoží iniciální supinace, dále pronace I. paprstku jednotlivé komponenty mohou být různě vyjádřené, existuje kontinuální přechod od normálního ku jednoznačně patologickému ná­lezu korelace vývoje dkk s věkem, anatomický a patologicko-anatomický korelát: u kojenců je pata v lehké varozitě, přednoží je supinováno, fyziologicky genua vara po l. roce v souvislostí…

Zranění typická pro volejbal

Ačkoliv je volejbal bezkontaktní sport, dochází při něm často ke specifickým zraněním. Nejčastěji postiženími hráči jsou blokaři a smečaři. Ke kontaktu dochází většinou na síti, kde při doskoku může dojít k došlápnutí na nohu soupeře. Doskok na čáru pod sítí není porušením pravidel. Nelze proto dávat hráčům za vinu, že jsou kontakty pod sítí poměrně častou záležitostí. Mezi zranění** „na hřišti“ patří podvrtnutí kotníků a naražení prstů. Pohmožděniny a zlomeniny těchto oblastí jsou také časté. Méně časté jsou úrazy obličeje a to buď nárazem míče nebo kontaktem s končetinami spoluhráče.…

Sudeckův syndrom

dříve též nazývaný algoneurodystro­fický syndrom Sudeckův syndrom je komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS). Může mu předcházet trauma dané oblasti, ale někdy může být též bezúrazový. Klinické projevy: bolest (! někdy paradoxní typy bolestí – „vystřižené části kalhot, protože se otírají o kůži nad čéškou“ ) změny barvy kůže zarudnutí a teploty dané oblasti nebo naopak** chlad a studený pot** otok Rizikové faktory: častěji u žen (obzvláště po menopauze) zlomenina distálního předloktí podvrtnutí kotníku nebo nitrokloubní zlomenina zvýšená bolestivost v…

Operační vložka - artrodéza MTP kl. (hallux ridius)

Z dorsomediální incize v poloze na zádech v bezkreví pronikáme podélným řezem k MTP kl., uvolňujeme kloub, opracováváme kloubní plochy, resekujeme osteofyty, mikrofraktury poškozené chrupavky, opracovaní hlavičky I.MT a baze prox. článku instrumentariem pro dézu palce. Repozice do požadovaného postavení, zajištění K drátem, poté fixace _____ (dlahou / Ki dráty / šrouby). Kontrola postavení, dorzální flexe palce vyhovuje. Výplachy, sutura pouzdra, sutura podkoží, sutura kůže, dezinfekce, sterilní krytí, elastická bandáž. Po operaci: kontrola TK a PP á 20 min do stabil hodnot kontrola…

Operační vložka - hallux valgus - Chevron osteotomie

V CA s tourniketem vedeme na med straně palce nohy podélný řez, pronikáme k I MT kloubu. Vytínáme lalok tvaru U. Pilou snášíme exostozu na hlavičce I MT, provádíme uvolnění MTP kl., chránění flexoru a extenzoru palce. V místě plánovaného vrcholu řezu zavádíme kolmo Ki drát, od kterého pilou vytínáme chevron osteotomii hlavičky MT. Po protětí a uvolnění dist část posunujeme fibulárně, prox. část uhlazujeme luerem a rašplí. Sutura laloku v mírném překorigování. Sutura kůže, fixace palce elast. obinadlem v mírném překorigování palce do varozity. Po operaci: kontrola TK a PP á 20 min do stabil…

Léčba poranění Achillovy šlachy

Možnosti léčby ruptury Achillovy šlachy Achillova šlacha nejsilnější šlachou lidského těla délka 10–12cm a průměr 0.5–1cm představuje spojení a společný úpon šlach trojhlavého lýtkového svalu(m.gastroc­nemius, m.soleus) na patní kost (tuber calcanei). hustota cév uvnitř šlachy je nejmenší ve střední třetině její délky – to zvláště po 30. roce věku v 90% případů dochází k ruptuře 2–6cm nad úponem šlachy velká pevnost, elasticita a plasticita, ale malá možnost prodloužit u člověka snese zatížení 250–300kg (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});  Etiologie: …

Bolesti paty

Bolesti paty začínají nejčastěji na plosce. Můžou se však vyskytnout i na vnitřní, vnější nebo zadní hraně paty. Příčina: Bolesti paty jsou nejčastěji způsobeny nevhodnou obuví, přetěžovaním při sportu, či úrazem patní kosti. Onemocnění se vyskytuje nejčastěji mezi 40–60lety. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Projevy: Nejčastěji se onemocnění projeví ostrou bolestí v místě kontaktu paty s podložkou. Pacient nemůže došlápnout a chodí po špičkách. Na zadní straně paty se objeví červená bulka, která je bolestivá obvzláště při chůzi. Při postižení Achillovy šlachy se…

operační vložka


Operační vložka - TEP kyčle cementovaná

Z podélné laterální incise o délce cca 2O cm nad velkým trochanterem proniknuto skrz kůži, podkoží a ve stějném směru skrz fascii. Založeno Hohmanovo elevarorium pod velký trochanter. Podélná incise v m. gluteus medius ve směru intertroch linie rozšířená o 3 cm nad apex VT. Ozřejměna přední strana kloubního pouzdra, postupná excise pouzdra. Vykloubení hlavice, OT krčku l.5 cm nad MT. Resekce zbytků kloubního pouzda. Frézovánín acetbula do ____, zacementovaná vložka sklon 45/15. Otevření femor. dutiny z krčku, frézování do velikosti ____. Vyzkoušení na rašpli, krček ____ . Stabilní, změření…

Operační vložka - TEP kyčle necementovaná

Z podélné laterální incise o délce cca 2O cm nad velkým trochanterem proniknuto skrz kůži, podkoží a ve stějném směru skrz fascii. Založeno Hohmanovo elevarorium pod velký trochanter. Podélná incise v m. gluteus medius ve směru intertroch linie rozšířená o 3 cm nad apex VT. Ozřejměna přední strana kloubního pouzdra, postupná excise pouzdra. Vykloubení hlavice, OT krčku l.5 cm nad MT. Resekce zbytků kloubního pouzda. Frézovánín acetbula do ____, zatlučena pressfit jamka sklon 45/15. Vložena vložka do acetabula. Otevření femor. dutiny z krčku, frézování do velikosti ____. Vyzkoušení na rašpli,…

Operační vložka - endoprotéza kolena - UNI

Kůži protínáme mediopatel. přístupem, po protětí retinakul kontrolujeme přední zkřížený vaz – je intaktní. Odstraňujeme osteofyty z med kondylu fem a pately, pak resekujeme dle šablon med tibii, pak frezujeme femur a po vyzkoušení na spigotech frezujeme femur do potřebné hloubky. Po vyzkoušení cementujeme tibii a pak femur. Definitivní PE vložku aplikujeme po zatvrdnutí cementu. Výplach. Po povolení turniketu stavíme krvácení, sutura po vrstvách, kůže klipy. Po operaci: kontrola TK a PP á 20 min do stabil hodnot kontrola periferie DKK prevence TEN RHB – cvičit TC kloub ledovat op. koleno…

Operační vložka - artroskopie kolena

V poloze na zádech v bezkrví po přípravě operačního pole pronikáme anterolaterálním přístupem do kolenního kloubu, revize celého kloubu, anteromediální přístup pracovní. Provedeno instrumentální vyšetření a ošetření postižených oblastí kloubu. Po mohutném výplachu i.a. Redon drain, sutura portů, dezinfekce, krytí, elastik. Op. nález: Po operaci: kontrola TK a PP á 20 min do stabil hodnot kontrola periferie DKK prevence TEN RHB – cvičit TC kloub ledovat op. koleno kontrolovat a zapisovat odpad do Redon drainu

Operační vložka - artrodéza MTP kl. (hallux ridius)

Z dorsomediální incize v poloze na zádech v bezkreví pronikáme podélným řezem k MTP kl., uvolňujeme kloub, opracováváme kloubní plochy, resekujeme osteofyty, mikrofraktury poškozené chrupavky, opracovaní hlavičky I.MT a baze prox. článku instrumentariem pro dézu palce. Repozice do požadovaného postavení, zajištění K drátem, poté fixace _____ (dlahou / Ki dráty / šrouby). Kontrola postavení, dorzální flexe palce vyhovuje. Výplachy, sutura pouzdra, sutura podkoží, sutura kůže, dezinfekce, sterilní krytí, elastická bandáž. Po operaci: kontrola TK a PP á 20 min do stabil hodnot kontrola…

Operační vložka - hallux valgus - Chevron osteotomie

V CA s tourniketem vedeme na med straně palce nohy podélný řez, pronikáme k I MT kloubu. Vytínáme lalok tvaru U. Pilou snášíme exostozu na hlavičce I MT, provádíme uvolnění MTP kl., chránění flexoru a extenzoru palce. V místě plánovaného vrcholu řezu zavádíme kolmo Ki drát, od kterého pilou vytínáme chevron osteotomii hlavičky MT. Po protětí a uvolnění dist část posunujeme fibulárně, prox. část uhlazujeme luerem a rašplí. Sutura laloku v mírném překorigování. Sutura kůže, fixace palce elast. obinadlem v mírném překorigování palce do varozity. Po operaci: kontrola TK a PP á 20 min do stabil…

Operační vložka - TEP kolena

Z řezu ve střední čáře proniknuto do ko kloubu. Uvnitř kl. verifikována gonartrosa. Po předběžném uvolnění oboustranná menisectonie. Sneseny osteofyty tibie a femuru. Zavedeno zevní cílící zařízení na tibii s nastaveným dorzálním slopem. Provedena resekce prox. tibie, změřena velikost tib. plata ____ . Pak zavedena nitrodřeňová tyč do femuru, nastavena distální femorální resekce. Provedení resekce. Vyzkoušení extenčního gapu, ten je vyvážený. Změření velikosti femorální komponenty. Přiložena šablona na přední, zadní a šikmé resekce femuru. Změření gapů ve flexi a extenzi, ty vyvážené.…

ostatní


Časté příjmové diagnozy

Nejčastější příjmové diagnozy na ortopedii: I10 Hypertenze I25.8 ICHS I87.2 Varixy DK bez komplikací E10.8 DM závislý na inzulinu E11.8 DM na dietě E66.8 Obezita J45.0 Astma E79.0 Hyperurikemie E78.0 Hypercho­lesterolemie J44.8 CHOPN M06.8 Revmatoidní artritida I70.2 ICHDK E07.8 Poruchy štítné žlázy Ostatní časté diagnozy: I20.8 Angina pectoris I65.8 CMP I82.8 Embolie a trombóza I95.8 Hypotenze G20 Parkinsonova choroba G40.8 Epilepsie K25.7 Žaludeční vřed K26 Dvanácterníkový vřed K70.2 Alkoholové onemocnění jater K74.6 Cirhoza jater K80.8 Žlučové kameny L03.8…

Časté ambulantní a operační výkony

Ambulantní výkony: 66022 – cílené vyšetření ortopedem 66023 – kontrolní vyšetření ortopedem 66811 – injekce do burzy, ggl., šlach 09233 – okrsková anestezie 09215 – inj i.m., s.c., i.d. 09216 – inj. Do měkkých tkání, intradermální pupence 29520 – kořenový obstřik C, Th, L 66949 – punkce kl. s aplikací léčiva 09550 – vystavení PN 09551 – ukončení PN 66823 – odstranění ZF Operační výkony: 61247 Operace karpálního tunelu 66927 Operace lupavého prstu 66035 Artroskopie– diagnostická 66037 Artroskopie– jednoduchá 66039 Artroskopie – složitá 66041 Artroskopie rekonstrukční složitá…

Empirická antibiotická terapie v ortopedii

Před nasazením antibiotické terapie je zapotřebí odebrat materiál na kultivaci ! Pokud nemůžeme vyčkat výsledku kultivace, zahajujeme empirickou terapii. Ta je namířená proti nejobvyklejším vyvolavatelům infekce a její efekt je posuzován podle klinické odpovědi a laboratorních markerů zánětu. Ideálem je terapie cílená. Při znalosti výsledku kultivace léčíme antibiotikem s co nejužším spektrem (např. oxacilin u stafylokokové infekce). Pro zavedení cílené terapie je zcela zásadní včasný odběr materiálu na bakteriologické vyšetření. Při terapii infekcí v ortopedii je nutno podávat dostatečné…

Ortopedické vložky na míru

Od září 2013 máte v Sokolově nově možnost využít výroby ortopedických vložek na míru: Formthotics . Komu jsou ortopedické vložky na míru určeny: Vložky jsou vhodné k léčení a prevenci různých druhů ortopedických onemocnění: bolesti nohou u běžců, tenistů či sportovců se zvýšenou zátěží dolních končetin lidé se zvýšenou zátěží nohou v práci (servírky, skladníci, …) bolesti paty (z přetížení, nevhodné obuvi, při ostruze kosti patní, …) ploché nohy (u dospělých i dětí, vrozené, či získané) bolesti Achillových šlach vbočené palce podvrtnutí kotníků diabetická noha …

Přednáška o ortopedickém software

Dne 20. – 21. června se lékaři ortopedického oddělení aktivně účastnili přednášky na ortopedických Frejkových dnech v Brně. V porotě pro hodnocení přednášek byl i primář ortopedického oddělení, MUDr. Oldřich Vastl. My jsme zde prezentovali software vyvinutý na našem pracovišti, který naprogramoval a na sympoziu prezentoval lékař Lukáš Galek. Jedná se o systém pro objednávání pacientů k operacím a program pro usnadnění psaní ambulantních zpráv. Po přednášce následovala diskuze, kde diskutující ocenili aktivitu lékařů ortopedického oddělení na vývoji takové aplikace. Ve vývoji aplikace a…

Praktické postupy

Nejčastější úrazy a jejich akutní ošetření: Distorze hlezna Tenisový loket

Operační vložky

Operační vložky Lupavý prst – Deliberace poutka A1 Karpální tunel Epikondylitis lateralis

Ortopedické diagnózy

Nejčastější diagnózy v ortopedii KYČEL: M161 Artróza kyčelního kl. KOLENO: M171 Artróza kolenního kl. M22 Patelofemorální poruchy M23 Meniskopatie M24 Jiné poruchy kl. (volné těleso, poruchy vazů) M25.0 Krev v koleni – hemartros M25.4 Výpotek v koleni – hydrops M70.4 Bursitis kolene (prepatelární) M71.2 Bakerova pseudocysta M76 Entezopatie dolních končetin M76.3 Přechodná synovitis DK M925 Morbus Osgood-Schlatter NOHA: M21 Plochá noha Q66.0 Pes equinovarus L60.0 Zarostlý nehet M77.3 Ostruha kosti patní M77.4 Metatarsalgie RAMENO: M75 Vnitřní postižení ramene LOKET: …

Jak nečekat u doktora

Určitě se Vám to již někdy stalo, přijdete do čekárny, víte že jste objednaní na 10:30 … čekáte, čekate … 11:30, 12:00 a stále nejste na řadě. Důvodů, proč tyto prodlevy vznikají, je hned několik: Většinou lékař není dopředu schopný určit, kolik času spotřebuje na vyšetření daného pacienta. Jinak se spolupracuje s mladíkem s tenisovým loktem a jinak s babičkou s onemocněním páteře, kyčlí a obou kolen. Proto se většinou bere průměrný čas cca 10–20min na pacienta a podle kterého se pacienti objednávají na určitý čas. Jelikož by bylo ale nevhodné spěchat na některé pacienty se slovy …

Pozor na kombinace léků

Při bolestech svalů a kloubů si pacienti chodí do lékárny pro volně prodejné léky proti bolesti. Často však zapomínají sdělit, že současně užívají i jiné léky. Některé kombinace léků však můžou způsobit nemalé potíže. Nejčastějším problém nastává u volně prodejných léků – Ibalgin, APO-Ibuprofen, Ibuprofen v kombinace s léky na ředění krve – warfarin. Účinek warfarinu se totiž těmito NSA (nesteroidní antiflogistika – tzn. léky proti zánětu a často bolesti) zvyšuje a pacient je ohrožený krvácením do zažívacího traktu. Pokud si tedy nějaké léky na bolest chcete zakoupit, měli byste zároveň…

Osteoporóza - příznaky a léčba

Osteoporóza je postupně se zhoršující systémové onemocnění skeletu s patologicky vystupňovaným úbytkem kostní hmoty (její minerální i organické složky), poruchami kostní mikrostruktury (zejména trámčité kosti) a se zvýšeným sklonem k zlomeninám. Typickými zlomeninami jsou při osteoporóze zlomeniny obratlů, předloktí a zlomenina krčku stehenní kosti. Základní léčba a prevence: Nejdůležitější je předcházet osteoporóze dostatečným pohybem, dostatečným přívodem vápníku a dostatkem vitaminu D. Osteoporoza vzniklá při jiných onemocněních se označuje jako sekundární. V tom případě je nezbytné…

Zranění typická pro volejbal

Ačkoliv je volejbal bezkontaktní sport, dochází při něm často ke specifickým zraněním. Nejčastěji postiženími hráči jsou blokaři a smečaři. Ke kontaktu dochází většinou na síti, kde při doskoku může dojít k došlápnutí na nohu soupeře. Doskok na čáru pod sítí není porušením pravidel. Nelze proto dávat hráčům za vinu, že jsou kontakty pod sítí poměrně častou záležitostí. Mezi zranění** „na hřišti“ patří podvrtnutí kotníků a naražení prstů. Pohmožděniny a zlomeniny těchto oblastí jsou také časté. Méně časté jsou úrazy obličeje a to buď nárazem míče nebo kontaktem s končetinami spoluhráče.…

Sudeckův syndrom

dříve též nazývaný algoneurodystro­fický syndrom Sudeckův syndrom je komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS). Může mu předcházet trauma dané oblasti, ale někdy může být též bezúrazový. Klinické projevy: bolest (! někdy paradoxní typy bolestí – „vystřižené části kalhot, protože se otírají o kůži nad čéškou“ ) změny barvy kůže zarudnutí a teploty dané oblasti nebo naopak** chlad a studený pot** otok Rizikové faktory: častěji u žen (obzvláště po menopauze) zlomenina distálního předloktí podvrtnutí kotníku nebo nitrokloubní zlomenina zvýšená bolestivost v…

Sex po operaci (endoprotéze kyčle)

Sexuální aktivita v prvních třech měsících po operaci Ze sexuálního života pacienti mívají často značné obavy. Vždy je zapotřebí velké ohleduplnosti ze strany partnera. Při všech pohybech je pochopitelně nutné vyvarovat se pokrčení operované dolní končetiny, zevní rotaci a ohnutí kyčelního kloubu přes pravý úhel a výrazněji se nepředklánět. Unožení naopak nepřináší žádné riziko. Dalších omezení intimního soužití však netřeba. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});  Povolené polohy: 1. Muž operovaný (pasivní) 2. Žena operovaná (pasivní) 3. Muž nebo žena operovaní 4.…

pánev


Bolesti kostrče

Příčina Prudké dosednutí na zadek → porušení skloubení křížové kosti a kostrče, luxací nebo luxační zlomeninou, k násilné ventrální angulaci kostrče. Patofyziologie Akutní poúrazové bolesti někdy přetrvají i po zhojení a vedou k chronickým bolestem při sezení na tvrdém podkladu, při defekaci, při sexuálním styku, nebo při dlouhotrvající zátěži. Klinický obraz Diagnózu potvrdí vyšetření per rectum s bolestivou angulací kostrče a RTG snímek. Léčba nejprve konservativní → při úrazu repozice → později lokál. KS a anestetika, elektroléčba. pokud bol > 6M → operací odstranit celou…

Bolesti SI kloubu

Bolestivý syndrom sakroiliakálního kloubu. Příčina: přetížení – práce v předklonu, dlouhý pochod, sport → spasmus svalů (aby zamezily pohybu iritovaného kl.) Klinický obraz bolesti na spina iliaca posterior, paravertebrálně v oblasti S1–2, iradiace do gluteální a posterolaterální plochy stehna – končí nad kolenem. manévry na SI kloub = výstup na vysoký schod / max. fl. v kyčelním kl. Léčba konservativně, omezením zátěže, antirevmatiky a elektroléčbou tlumíme bolesti protahovací cvičení, automanipulačními cviky na uvolnění svalstva velké bolesti → lokálně KS a…

Osteoporóza - příznaky a léčba

Osteoporóza je postupně se zhoršující systémové onemocnění skeletu s patologicky vystupňovaným úbytkem kostní hmoty (její minerální i organické složky), poruchami kostní mikrostruktury (zejména trámčité kosti) a se zvýšeným sklonem k zlomeninám. Typickými zlomeninami jsou při osteoporóze zlomeniny obratlů, předloktí a zlomenina krčku stehenní kosti. Základní léčba a prevence: Nejdůležitější je předcházet osteoporóze dostatečným pohybem, dostatečným přívodem vápníku a dostatkem vitaminu D. Osteoporoza vzniklá při jiných onemocněních se označuje jako sekundární. V tom případě je nezbytné…

Operační vložka - TEP kyčle cementovaná

Z podélné laterální incise o délce cca 2O cm nad velkým trochanterem proniknuto skrz kůži, podkoží a ve stějném směru skrz fascii. Založeno Hohmanovo elevarorium pod velký trochanter. Podélná incise v m. gluteus medius ve směru intertroch linie rozšířená o 3 cm nad apex VT. Ozřejměna přední strana kloubního pouzdra, postupná excise pouzdra. Vykloubení hlavice, OT krčku l.5 cm nad MT. Resekce zbytků kloubního pouzda. Frézovánín acetbula do ____, zacementovaná vložka sklon 45/15. Otevření femor. dutiny z krčku, frézování do velikosti ____. Vyzkoušení na rašpli, krček ____ . Stabilní, změření…

Operační vložka - TEP kyčle necementovaná

Z podélné laterální incise o délce cca 2O cm nad velkým trochanterem proniknuto skrz kůži, podkoží a ve stějném směru skrz fascii. Založeno Hohmanovo elevarorium pod velký trochanter. Podélná incise v m. gluteus medius ve směru intertroch linie rozšířená o 3 cm nad apex VT. Ozřejměna přední strana kloubního pouzdra, postupná excise pouzdra. Vykloubení hlavice, OT krčku l.5 cm nad MT. Resekce zbytků kloubního pouzda. Frézovánín acetbula do ____, zatlučena pressfit jamka sklon 45/15. Vložena vložka do acetabula. Otevření femor. dutiny z krčku, frézování do velikosti ____. Vyzkoušení na rašpli,…

Bursitida - příznaky a léčba

Původ obtíží Pokud dochází k častému namáhání nebo přemáhání kloubů, může dojít k rozvinutí bolestivého zánětu tíhového váčku (bursy či burzy) nazývaného bursitida (burzitida). K bursitidě dojde, pokud se bursa zanítí. V takovém případě je pohyb kloubu nebo tlak na kloub bolestivý. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Anatomie V lidském těle se nachází více než 150 burs. Bursa je váček, který se objevuje mezi svaly nebo v oblasti kloubů. Funkce burzy Tekutinou naplněné váčky promazávají a odlehčují třecí místa mezi kostmi, šlachami a úpony svalů v blízkosti kloubů.…

Operace kostrče

Bolesti kostrče, které nereagují na konzervativní terapii jsou indikované k operační řešení. Průběh operace: Extirpace kostrče v celkové anestezii, v poloze na břiše s podložením pánve a flexí DKK v kyčlích. Během operace ATB clona (Ciprofloxacin Kabi na 3dny, poté převod na Ciplox p.o.). Perperačně nalezena třífragmentová fraktura kostrče (viz foto). Pooperační průběh klidný, rána převazována 2× denně s Betadine. Důsledná hygiena – edukace pacienta. Pooperačně kryta ATB i.v. (Ciprofloxacin Kabi na 3dny), poté převod na Ciplox p.o. Op. rána klidná. Doporučení: Doma důsledná hygiena,…

Slevový kód na ProfiChondro: 14400

Doplněk stravy ProfiChondro Original RUTIN+C® představuje komplexní přípravek pro péči o klouby a chrupavku za rozumnou a dostupnou cenu. Doporučuje se zejména osobám ve středním a vyšším věku, ale i mladším sportovcům a lidem s aktivním způsobem života nebo nadměrným zatížením kloubů např. při práci nebo nadváze. Doporučuje se užívat pravidelně a dlouhodobě, nejlépe po dobu 6–12 měsíců. SLEVOVÝ KÓD je: 14400 Objednávejte na https://www.drmark.cz/…dro-original

páteř


Vrozené ortopedické vady

jsou takové, se kterými se dítě rodí, i když nejsou zjistitelné při porodu vývojovou kyčelní dysplázii zjišťujeme do 3. měsíce po narození, neurogenní pes eguinovarus až v 10. roce života úchylky můžeme rozdělovat ve smyslu + (hyperplázie) a ve smyslu – (aplazie, ageneze) příčiny jsou exogenní a endogenní, většinou jde o poruchu embryonálního vý­voje Etiologie: endogenní vedou k dědičným, primárním nebo také idiopatickým změnám změny na genech nebo chromozomech patří sem chondrodystrofie, kleidokraniální syndrom exogenní všechny příčiny, které…

Poranění při autonehodách

Poranění při autonehodách o palubní desku se nazývají též dashboard injury. Příčiny Vzniká nárazem končetiny ohnuté v kolenním kloubu o palubní desku. Často je součástí polytraumatu a sdružených poranění s rozvojem automobilismu. Se vzrůstajícím násilím – high energy injury, se mění i charakter zlomenin, s častější formou tříštivou – komplexní. Epidemiologie: Postižení jsou nejčastěji mladší muži Nejčastější lokalizace poranění: zlomenina patelly zlomenina plata tibie poranění vazivového aparátu koleního kloubu zlomeniny distálního femuru ( vzácnější, mohou být jak …

Bolesti kostrče

Příčina Prudké dosednutí na zadek → porušení skloubení křížové kosti a kostrče, luxací nebo luxační zlomeninou, k násilné ventrální angulaci kostrče. Patofyziologie Akutní poúrazové bolesti někdy přetrvají i po zhojení a vedou k chronickým bolestem při sezení na tvrdém podkladu, při defekaci, při sexuálním styku, nebo při dlouhotrvající zátěži. Klinický obraz Diagnózu potvrdí vyšetření per rectum s bolestivou angulací kostrče a RTG snímek. Léčba nejprve konservativní → při úrazu repozice → později lokál. KS a anestetika, elektroléčba. pokud bol > 6M → operací odstranit celou…

Spondylolistéza

Spondylolisthesis = olisteza = jako spondylolistéza se označuje skluz vyššího obratle po níže uloženém začíná často jako spondylolýza = rozpuštění pars interarticularis = „obojek psa“ – na RTG je vidět v šikmé projekci !!! spondyloptóza = „přepad“ obratlového těla přes nižší obratel Léčba konzervativní observace – minimální symptomy, do ukončení kostního růstu režimová opatření omezení zatěžujících aktivit, posílení zádového a břišního svalstva operační fúze part interart. indikace při neúspěchu konz. tp. nebo při bolestech…

Skolióza

Jako skolioza se označuje rotační deformita páteře a žeber v rovině frontální. Příčina vzniku není jasně dána, ale nejzávažnější budou genetické faktory. – také jako následek neuromuskulárních, traumatických a nádorových afekcí (často u neurofibroma­tózy). Je to velmi komplikovaná deformita – nejen že jsou obratle laterálně zakřiveny ve frontální rovině, jsou ale i rotovány (rotují ke konvexitě křivky) Neexistuje skolióza bez rotace – když v předklonu jsou lopatky ve stejné výši, není skolióza! Rotující těla tlačí žebra na konvexní straně křivky dorzálně a vzniká gibbus. V konkavitě…

Osteoporóza - příznaky a léčba

Osteoporóza je postupně se zhoršující systémové onemocnění skeletu s patologicky vystupňovaným úbytkem kostní hmoty (její minerální i organické složky), poruchami kostní mikrostruktury (zejména trámčité kosti) a se zvýšeným sklonem k zlomeninám. Typickými zlomeninami jsou při osteoporóze zlomeniny obratlů, předloktí a zlomenina krčku stehenní kosti. Základní léčba a prevence: Nejdůležitější je předcházet osteoporóze dostatečným pohybem, dostatečným přívodem vápníku a dostatkem vitaminu D. Osteoporoza vzniklá při jiných onemocněních se označuje jako sekundární. V tom případě je nezbytné…

Zranění typická pro volejbal

Ačkoliv je volejbal bezkontaktní sport, dochází při něm často ke specifickým zraněním. Nejčastěji postiženími hráči jsou blokaři a smečaři. Ke kontaktu dochází většinou na síti, kde při doskoku může dojít k došlápnutí na nohu soupeře. Doskok na čáru pod sítí není porušením pravidel. Nelze proto dávat hráčům za vinu, že jsou kontakty pod sítí poměrně častou záležitostí. Mezi zranění** „na hřišti“ patří podvrtnutí kotníků a naražení prstů. Pohmožděniny a zlomeniny těchto oblastí jsou také časté. Méně časté jsou úrazy obličeje a to buď nárazem míče nebo kontaktem s končetinami spoluhráče.…

Bolesti zad, bolest v kříži (low back pain)

Jako low back pain se označují bolesti dolní bederní páteře. Epidemiologie 30% všech pac. Anatomie: páteř trvale ve svislé poloze → zatěžování předního biomechanického sloupce páteře (obratlová těla, disky a podélné vazy) → tah a tlak na zadní sloupce (klouby obratlů) na kostech senzitivní zakončení, která při mikrofrakturách osteoporotické páteře anebo přetlaku při růstu nádoru mohou být zdrojem bolesti. Intervertebrální disk – zevně anulus fibrosus, nucleus pulposus, neobsahuje senzitivní zakončení (jsou na povrchu disku pod podélnými vazy) Intervertebrální klouby =…

Slevový kód na ProfiChondro: 14400

Doplněk stravy ProfiChondro Original RUTIN+C® představuje komplexní přípravek pro péči o klouby a chrupavku za rozumnou a dostupnou cenu. Doporučuje se zejména osobám ve středním a vyšším věku, ale i mladším sportovcům a lidem s aktivním způsobem života nebo nadměrným zatížením kloubů např. při práci nebo nadváze. Doporučuje se užívat pravidelně a dlouhodobě, nejlépe po dobu 6–12 měsíců. SLEVOVÝ KÓD je: 14400 Objednávejte na https://www.drmark.cz/…dro-original

paže


Zranění typická pro volejbal

Ačkoliv je volejbal bezkontaktní sport, dochází při něm často ke specifickým zraněním. Nejčastěji postiženími hráči jsou blokaři a smečaři. Ke kontaktu dochází většinou na síti, kde při doskoku může dojít k došlápnutí na nohu soupeře. Doskok na čáru pod sítí není porušením pravidel. Nelze proto dávat hráčům za vinu, že jsou kontakty pod sítí poměrně častou záležitostí. Mezi zranění** „na hřišti“ patří podvrtnutí kotníků a naražení prstů. Pohmožděniny a zlomeniny těchto oblastí jsou také časté. Méně časté jsou úrazy obličeje a to buď nárazem míče nebo kontaktem s končetinami spoluhráče.…

Sudeckův syndrom

dříve též nazývaný algoneurodystro­fický syndrom Sudeckův syndrom je komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS). Může mu předcházet trauma dané oblasti, ale někdy může být též bezúrazový. Klinické projevy: bolest (! někdy paradoxní typy bolestí – „vystřižené části kalhot, protože se otírají o kůži nad čéškou“ ) změny barvy kůže zarudnutí a teploty dané oblasti nebo naopak** chlad a studený pot** otok Rizikové faktory: častěji u žen (obzvláště po menopauze) zlomenina distálního předloktí podvrtnutí kotníku nebo nitrokloubní zlomenina zvýšená bolestivost v…

předloktí


Monteggiova zlomenina

Monteggiova zlomenina je fractura distální či centrální části ulny a současně luxace hlavičky radia. Monteggiova zlomenina Klasifikace secundum Bado : I. typ: ventrální luxace hlavičky radia diafyzární zlomenina ulny v jakékoli úrovní s ventrální angulací ( hrot úhlu vpřed ) II. typ : dorsální luxace hlavičky radia zlomenina diafýzy ulny s dorzální angulací III. typ : radiální dislokace hlavičky radia zlomenina ulny v proximální metafýze IV. typ : – ventrální dislokace hlavičky radia zlomenina proximální třetiny radia …

Galeazziho fraktura

Galeazziho fraktura je fraktura distálního radia a současně luxace hlavičky ulny v distálním radioulnárním kloubu. Etiopatogeneticky : násilná pronace předloktí pří pádu na nataženou ruku rádius se axiálně dislokuje a event. i zkracuje, hlavička ulny se luxuje Terapie : nejprve osteosyntésa radia , po té se zreponuje hlavička ulny ( pokud je repozice a retence v normě, není nutná revize ani imobilizace ) v případě nedostatečné retence provádíme dočasnou transfixaci kloubu K drátem v supinaci na 3 –4 týdny může být porušen triangulární komplex má lepší prognosu…

Zlomeniny předloktí

Etiopatogenese : nejč. přímý mechanismus – dopravní úrazy, sportovní poranění ( obvykle se obě kosti se lámou přibližně ve stejné rovině ) často strojové pracovní poranění spojené s velkou devastací měkkých tkání a kominucí kostí nepřímo pádem na dlaň při extendované horní končetině Typické dislokace : šlacha bicepsu a supinatoru inzerují v horní třetině radia, pronátor teres ve střední třetině a pronator kvadratus v dolní třetině, proto : l. zlomenina v horní třetině : proximální úlomek radia je v supinaci a distální v pronaci 2. zlomeniny ve střední a distální…

Vrozené ortopedické vady

jsou takové, se kterými se dítě rodí, i když nejsou zjistitelné při porodu vývojovou kyčelní dysplázii zjišťujeme do 3. měsíce po narození, neurogenní pes eguinovarus až v 10. roce života úchylky můžeme rozdělovat ve smyslu + (hyperplázie) a ve smyslu – (aplazie, ageneze) příčiny jsou exogenní a endogenní, většinou jde o poruchu embryonálního vý­voje Etiologie: endogenní vedou k dědičným, primárním nebo také idiopatickým změnám změny na genech nebo chromozomech patří sem chondrodystrofie, kleidokraniální syndrom exogenní všechny příčiny, které…

Zranění typická pro volejbal

Ačkoliv je volejbal bezkontaktní sport, dochází při něm často ke specifickým zraněním. Nejčastěji postiženími hráči jsou blokaři a smečaři. Ke kontaktu dochází většinou na síti, kde při doskoku může dojít k došlápnutí na nohu soupeře. Doskok na čáru pod sítí není porušením pravidel. Nelze proto dávat hráčům za vinu, že jsou kontakty pod sítí poměrně častou záležitostí. Mezi zranění** „na hřišti“ patří podvrtnutí kotníků a naražení prstů. Pohmožděniny a zlomeniny těchto oblastí jsou také časté. Méně časté jsou úrazy obličeje a to buď nárazem míče nebo kontaktem s končetinami spoluhráče.…

Sudeckův syndrom

dříve též nazývaný algoneurodystro­fický syndrom Sudeckův syndrom je komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS). Může mu předcházet trauma dané oblasti, ale někdy může být též bezúrazový. Klinické projevy: bolest (! někdy paradoxní typy bolestí – „vystřižené části kalhot, protože se otírají o kůži nad čéškou“ ) změny barvy kůže zarudnutí a teploty dané oblasti nebo naopak** chlad a studený pot** otok Rizikové faktory: častěji u žen (obzvláště po menopauze) zlomenina distálního předloktí podvrtnutí kotníku nebo nitrokloubní zlomenina zvýšená bolestivost v…

rameno


Artroskopie ramene

Anatomie Ramenní kloub můžeme dle anatomických poměrů rozdělit na dvě části, a to na samotnou dutinu kloubní (glenohumerální) a prostorsubakro­miální ( pod nadpažkem). Oba prostory jsou od sebe odděleny kloubním pouzdrem a tzv. rotátorovou manžetou (RM). Při jejím přetržení oba prostory spolu navzájem komunikují. Indikace operace Nálezy, které můžeme při ASK diagnostikovat a ošetřit: Nestabilita či opakované vykloubení ramene Při této operaci zpravidla nacházíme odtržený chrupavčitý okraj kloubní jamky, který za pomoci speciálních kotviček přišíváme zpět ke kloubní jamce. Tato operace…

Co je artroskopie

Jedná se o endoskopickou operační metodu. Principem je co nejšetrnější vniknutí operačních nástrojů do kloubu za účelem ošetření postižených struktur. Průběh: Pomocí drobných vpichů, kterými se do kloubu zavede optika a pracovní nástroje. Tím je operatérovi umožněno rozhlédnutí po vnitřním prostoru kloubu a pomocí pracovních nástrojů může ošetřit postižené struktury. Anestezie: Operace jsou prováděny v celkové či svodné anestézii (o typu anestézie rozhoduje anesteziolog).

Příčiny a diagnostika artrozy

Artróza je choroba velmi častá v pokročilém věku. Uvádí se 60% výskyt mezi 55–60 rokem a až 90 % výskyt mezi 75–84 rokem. Může postihovat jen jeden kloub = monoartróza, častěji více kloubů = polyartróza a to častěji nosných. Etiologie multifaktoriální, faktory endogenní i exogenní mezi exogenní faktory lze řadit úraz, mezi endogenní destabilizace mezi odbouráváním a syntézou chrupavčité matrix mezi rizikové faktory patří – vyšší věk, ženské pohlaví, obezita, přetěžování kloubů, genetické vlivy rozlišujeme artrózu primární, kde neznáme vlastní vyvolávající příčinu a artrózu…

Léčba kmenovými buňkami

Léčba kmenovými buňkami spočívá v aplikaci tělu vlastních buněk do postiženého kloubu. Vlastnosti kmenových buněk: Kmenové buňky obsahuje tělo každého z nás. Jejich základní vlastností je schopnost přeměnit se v libovolnou tkáň. Tedy například i ve chrupavku. Způsob léčby: Nejprve je zapotřebí získat kmenové buňky z těla daného pacienta. To se provádí znecitlivěním kůže v místě odběru a odsátím několika ml tukové tkáně. Současně se odebírá i žilní krev (nejčastěji z předloktí) pro získání látek, které podporují růst. Po zpracování odebraných kmenových buněk mimo tělo pacienta jsou…

Prevence artrózy

Mezi nejdůležitější prevenci artrózy patří vyvarovat se sedavému způsobu života a přiměřený každodenní pohyb a cvičení. Mezi nejvhodnější sportovní aktivity patří plavání a jízda na kole. Měli bychom si kontrolovat váhu a v případě nadváhy ji zredukovat. Dále bychom měli dodržovat jisté stravovací návyky – především konzumace bílého masa, potravy s vysokým obsahem vlákniny a dostatek ovoce a zeleniny. U některých typů artróz se nepodařilo zjistit příčinu a tudíž není známa ani prevence. U těch typů artróz, kde příču známe se snažíme včas zachytit, sledovat a léčit vrozené vady, onemocnění…

Léčba artrózy

Prevence Artróze je třeba předcházet, důležitá je proto prevence . Pokud se artróza již objeví, je třeba ji léčit. Léčba Léčba artrózy závisí na stádiu onemocnění, věku pacienta a toleranci k medikamentózní, event. jiné léčbě Mezi fyzikální způsob léčby patří vodoléčba, masáže, léčba teplem nebo chladem, elektrickým proudem, ultrazvukem, magnetoterapií a RTG terapií. Užíváme léky tlumící bolesti (analgetika) a léky proti zánětu (antiflogistika – Ibuprofen, Diclofenac Duo, Uno). Mezi nejčastěji užívané léky patří takzvaná nesteroidní antiflogistika (NSPZL), která mají navíc účinek…

Zranění typická pro volejbal

Ačkoliv je volejbal bezkontaktní sport, dochází při něm často ke specifickým zraněním. Nejčastěji postiženími hráči jsou blokaři a smečaři. Ke kontaktu dochází většinou na síti, kde při doskoku může dojít k došlápnutí na nohu soupeře. Doskok na čáru pod sítí není porušením pravidel. Nelze proto dávat hráčům za vinu, že jsou kontakty pod sítí poměrně častou záležitostí. Mezi zranění** „na hřišti“ patří podvrtnutí kotníků a naražení prstů. Pohmožděniny a zlomeniny těchto oblastí jsou také časté. Méně časté jsou úrazy obličeje a to buď nárazem míče nebo kontaktem s končetinami spoluhráče.…

Sudeckův syndrom

dříve též nazývaný algoneurodystro­fický syndrom Sudeckův syndrom je komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS). Může mu předcházet trauma dané oblasti, ale někdy může být též bezúrazový. Klinické projevy: bolest (! někdy paradoxní typy bolestí – „vystřižené části kalhot, protože se otírají o kůži nad čéškou“ ) změny barvy kůže zarudnutí a teploty dané oblasti nebo naopak** chlad a studený pot** otok Rizikové faktory: častěji u žen (obzvláště po menopauze) zlomenina distálního předloktí podvrtnutí kotníku nebo nitrokloubní zlomenina zvýšená bolestivost v…

Bursitida - příznaky a léčba

Původ obtíží Pokud dochází k častému namáhání nebo přemáhání kloubů, může dojít k rozvinutí bolestivého zánětu tíhového váčku (bursy či burzy) nazývaného bursitida (burzitida). K bursitidě dojde, pokud se bursa zanítí. V takovém případě je pohyb kloubu nebo tlak na kloub bolestivý. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Anatomie V lidském těle se nachází více než 150 burs. Bursa je váček, který se objevuje mezi svaly nebo v oblasti kloubů. Funkce burzy Tekutinou naplněné váčky promazávají a odlehčují třecí místa mezi kostmi, šlachami a úpony svalů v blízkosti kloubů.…

Slevový kód na ProfiChondro: 14400

Doplněk stravy ProfiChondro Original RUTIN+C® představuje komplexní přípravek pro péči o klouby a chrupavku za rozumnou a dostupnou cenu. Doporučuje se zejména osobám ve středním a vyšším věku, ale i mladším sportovcům a lidem s aktivním způsobem života nebo nadměrným zatížením kloubů např. při práci nebo nadváze. Doporučuje se užívat pravidelně a dlouhodobě, nejlépe po dobu 6–12 měsíců. SLEVOVÝ KÓD je: 14400 Objednávejte na https://www.drmark.cz/…dro-original

Bursitida

Jako burzitida se označuje zánět tíhového váčku (burzy), který mírní tření kostí, vazů a šlach při pohybu. Detailní informace najdete na Burzitida – příčiny a léčba Příčina: Bursitida je nejčastěji způsobena přetížením, ale může ji způsobit i infekce, úraz nebo například dna. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Klinický obraz: Pro bursitidu je charakteristická bolest v postiženém tíhovém váčku a bolest při pohybu. Okolní kůže je zarudlá a teplá. Nejčastěji postihuje oblasti ramene a loktů. Diagnostika: Bursitidu diagnostikujeme pomocí ultrazvuku, RTG a…

ruka


Vrozené ortopedické vady

jsou takové, se kterými se dítě rodí, i když nejsou zjistitelné při porodu vývojovou kyčelní dysplázii zjišťujeme do 3. měsíce po narození, neurogenní pes eguinovarus až v 10. roce života úchylky můžeme rozdělovat ve smyslu + (hyperplázie) a ve smyslu – (aplazie, ageneze) příčiny jsou exogenní a endogenní, většinou jde o poruchu embryonálního vý­voje Etiologie: endogenní vedou k dědičným, primárním nebo také idiopatickým změnám změny na genech nebo chromozomech patří sem chondrodystrofie, kleidokraniální syndrom exogenní všechny příčiny, které…

Revmatické postižení rukou

Projevy Revmatoidní artritida se projevuje zmnožením synovie v kloubu, produkcí synoviální tekutiny, degenerací chrupavky a osteolýzou. Současně dochází k oslabení vazivového aparátu, svalové nerovnováze a vzniku deformit.  Klinický obraz: Mezi projevy onemocnění patří zánět a prosáknutí měkkých tkání v okolí kloubů, ale není zde typické zčervenání. Na dorzální straně ruky dochází k atrofii svalů a uvolnění vazů. Ruka je v zápěstí stočena ulnárním směrem. Mezi proximálními IP klouby vznikají deformity typu labutí šíje nebo knoflíkové dírky. Diagnostika: Správnou diagnozu stanovíme na…

Dupuytrenova kontraktura

Dupuytrenova kontraktura byla poprvé popsáne v r. 1831 baronem Guillaume Dupuytrenem. Patrně byl postižen i Ježíš Kristus (ruka kazatele – postihuje hlavně ulnární 2 prsty). Onemocnění je charakteristické tvorbou uzlů a ztluštěním dlaňové aponeurózy (je to vlastně úpon m. palmaris longus). Progrese vede k flexním kontrakturám prstů, nelze korigovat ani násilím. Lidově se tomu říká „zkracování šlach“, ale pozor ty jsou zcela v pořádku! V pozdějších fázích je ruka omezena ve funkci, hygieně … Klinický obraz typický, diagnóza nečiní obtíže dlaňový test – pacient není schopen přiložit dlaň…

Operace karpálního tunelu

V lokální anestezii 1% meso provedena podélná incize mediálně od. šlachy. m. palmaris longus. Nalezen začátek lig. carpi transversum. Podélné protětí ligamenta za pomocí sondy. Revize průběhu nervu. Revize rány. Sutura po vrstvách. Desinfekce. Sterilní krytí. Převaz zítra na ortop. ambulanci. Stehy možno ex 10–12 pooperační den.

Operace lupavého prstu

též trigger finger, stenozující tendovaginitis Příznaky Nejčastějším příznakem jsou bolesti v oblasti baze prstu, popřípadě přítomnost lupavého fenoménu. To znamená, že při plném skrčení a natažení prstu cítí pacient bolestivé přeskočení, popř. není schopný prst narovnat vůbec a musí si dopomoci druhou rukou. Lupavý fenomén je způsobený zduřením poutka A1, skrz které vede právě šlacha flexoru (ohýbače) prstu. Operace lupavého prstu Vlastní operační výkon spočívá v protětí poutka A1. Cvičení po operaci Anestezie Výkon se provádí v lokální anestezii, to znamená, že do oblasti…

Zranění typická pro volejbal

Ačkoliv je volejbal bezkontaktní sport, dochází při něm často ke specifickým zraněním. Nejčastěji postiženími hráči jsou blokaři a smečaři. Ke kontaktu dochází většinou na síti, kde při doskoku může dojít k došlápnutí na nohu soupeře. Doskok na čáru pod sítí není porušením pravidel. Nelze proto dávat hráčům za vinu, že jsou kontakty pod sítí poměrně častou záležitostí. Mezi zranění** „na hřišti“ patří podvrtnutí kotníků a naražení prstů. Pohmožděniny a zlomeniny těchto oblastí jsou také časté. Méně časté jsou úrazy obličeje a to buď nárazem míče nebo kontaktem s končetinami spoluhráče.…

Sudeckův syndrom

dříve též nazývaný algoneurodystro­fický syndrom Sudeckův syndrom je komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS). Může mu předcházet trauma dané oblasti, ale někdy může být též bezúrazový. Klinické projevy: bolest (! někdy paradoxní typy bolestí – „vystřižené části kalhot, protože se otírají o kůži nad čéškou“ ) změny barvy kůže zarudnutí a teploty dané oblasti nebo naopak** chlad a studený pot** otok Rizikové faktory: častěji u žen (obzvláště po menopauze) zlomenina distálního předloktí podvrtnutí kotníku nebo nitrokloubní zlomenina zvýšená bolestivost v…

Operace karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu Projevy: Syndrom karpálního tunelu se projevuje bolestmi 2.- 4. prstu ruky, dále bolestí ve dlani, poruchou hybnosti svalů palcové strany a brněním, mravenčením až pálením prstů. Často se člověk večer budí s pocitem brnění prstů a musí je protřepat, aby bolest odezněla. Při delším trvání onemocnění se objevují potíže i ve dne. Zhoršují se při zdvyhnutí končetiny. Všechny tyto projevy jsou způsobeny kompresí nervus medianus v tzv. „karpálním tunelu“. U koho se vyskytuje: Nejčastější je výskyt u žen mezi 50–60. rokem. Častěji postihuje dominantní ruku. Příčiny:…

stehno


Vrozené ortopedické vady

jsou takové, se kterými se dítě rodí, i když nejsou zjistitelné při porodu vývojovou kyčelní dysplázii zjišťujeme do 3. měsíce po narození, neurogenní pes eguinovarus až v 10. roce života úchylky můžeme rozdělovat ve smyslu + (hyperplázie) a ve smyslu – (aplazie, ageneze) příčiny jsou exogenní a endogenní, většinou jde o poruchu embryonálního vý­voje Etiologie: endogenní vedou k dědičným, primárním nebo také idiopatickým změnám změny na genech nebo chromozomech patří sem chondrodystrofie, kleidokraniální syndrom exogenní všechny příčiny, které…

Zlomeniny distálního femuru u dětí

Zlomeniny a epifyzeolýzy distálního femuru u dětí : I. suprakondylické metafyzární zlomeniny jsou poměrně vzácné, protože při velkém násilí, při kterém vznikají dochází spíše k separaci epifýzy Klasifikace: nedislokované / dislokované kompresivní typu vrbového proutku Terapie : u dislokovaných zlomenin je obtížná repozice a retence úlomků repozice se provádí ve flexi kolene: je- li uspokojivé postavení fragmentů a jsou- li stabilní, možno přiložit sádrovou spiku v semiflexi kolene u nestabilních fragmentů – sádrová spika v 90° flexi na 2–3 týdny, po té…

Zlomeniny distálního femuru

Etiologie: 2 skupiny : 1. old ladies fractures zlomeniny vysokého věku, v důsledku malého násilí ( nejč. po běžném pádě ) ve výrazně osteoporotickém terénu ( obtížné zajištění stability v porotickém terénu ) převážně extraartikulární 2. young men fractures důsledek high energy injuries – pády z výšky, dopravní nehody ( součást „dash boad injuries“ ) často součástí polytraumatismu či sdruženého poranění, převážně intraartikulární ( stabilní fixace tříštivých zlomenin je velmi náročná ) AO klasifikace typ A : extraartikulární zlomeniny A1 – jednoduché extraartikulární zlomeniny …

Poranění při autonehodách

Poranění při autonehodách o palubní desku se nazývají též dashboard injury. Příčiny Vzniká nárazem končetiny ohnuté v kolenním kloubu o palubní desku. Často je součástí polytraumatu a sdružených poranění s rozvojem automobilismu. Se vzrůstajícím násilím – high energy injury, se mění i charakter zlomenin, s častější formou tříštivou – komplexní. Epidemiologie: Postižení jsou nejčastěji mladší muži Nejčastější lokalizace poranění: zlomenina patelly zlomenina plata tibie poranění vazivového aparátu koleního kloubu zlomeniny distálního femuru ( vzácnější, mohou být jak …

Coxa vara adolescentium

syn. epifyzeolysis capitis femoris juvenilis non traumatica Coxa vara adolescentium je závažné ortopedické onemocnění v období akcelerace skeletálního růstu. Kvůli hormonálním dysbalancím dochází k oslabení růstové ploténky a dislokaci epifýzy femuru. Výskyt: Coxa vara adolescentium se vyskytuje nejčastěji u chlapců mezi l3-l6 lety. Chlapci jsou postiženi 2–5× častěji než dívky. U dívek se onemocnění manifestuje mezi ll.– l4. rokem. Při objevení menses končí riziko coxa vara adolescentium. Etiologie: Coxa vara adolescentium souvisí s endokrinními poruchami ( dystrophia…

Léčba sportovních úrazů přední části stehna

Při léčbě naraženin a natažení svalů přední částí stehna je možné užít následující schéma. Lehký stupeň Klinický obraz: často si nevybaví okamžik, kdy k úrazu došlo obvykle se potíže dostaví až po skončení sportovní aktivity či další den ráno mírné omezení rozsahu pohybu 5–20% citlivost na dotek minimální úbytek svalové síly Léčba ledovat, protahovat, bandáž na 1–2 dny poté obnovit plný rozsah pohybu a začít s posilováním – kolo, plavání, běhání měkké techniky a elektroterapie Střední stupeň Klinický obraz: často si pamatují okamžik, kdy se úraz stal, ale je…

zápěstí


Monteggiova zlomenina

Monteggiova zlomenina je fractura distální či centrální části ulny a současně luxace hlavičky radia. Monteggiova zlomenina Klasifikace secundum Bado : I. typ: ventrální luxace hlavičky radia diafyzární zlomenina ulny v jakékoli úrovní s ventrální angulací ( hrot úhlu vpřed ) II. typ : dorsální luxace hlavičky radia zlomenina diafýzy ulny s dorzální angulací III. typ : radiální dislokace hlavičky radia zlomenina ulny v proximální metafýze IV. typ : – ventrální dislokace hlavičky radia zlomenina proximální třetiny radia …

Galeazziho fraktura

Galeazziho fraktura je fraktura distálního radia a současně luxace hlavičky ulny v distálním radioulnárním kloubu. Etiopatogeneticky : násilná pronace předloktí pří pádu na nataženou ruku rádius se axiálně dislokuje a event. i zkracuje, hlavička ulny se luxuje Terapie : nejprve osteosyntésa radia , po té se zreponuje hlavička ulny ( pokud je repozice a retence v normě, není nutná revize ani imobilizace ) v případě nedostatečné retence provádíme dočasnou transfixaci kloubu K drátem v supinaci na 3 –4 týdny může být porušen triangulární komplex má lepší prognosu…

Zlomeniny předloktí

Etiopatogenese : nejč. přímý mechanismus – dopravní úrazy, sportovní poranění ( obvykle se obě kosti se lámou přibližně ve stejné rovině ) často strojové pracovní poranění spojené s velkou devastací měkkých tkání a kominucí kostí nepřímo pádem na dlaň při extendované horní končetině Typické dislokace : šlacha bicepsu a supinatoru inzerují v horní třetině radia, pronátor teres ve střední třetině a pronator kvadratus v dolní třetině, proto : l. zlomenina v horní třetině : proximální úlomek radia je v supinaci a distální v pronaci 2. zlomeniny ve střední a distální…

Anatomie zápěstí

Zápěstí tvoří dvě řady kostí: proximálně: os scaphoideum, lunatum, triquetrum piosiforme distálně: os trapezium, trapezoideum, capitátum, hamatum Kloubní štěrbina mediocarpálního kloubu má tvar příčného S. Pouzdro je společné pro celý carpus, na rádiu se upíná na okrajích kloubních ploch, distálně od epifyzárních chrupavek, je zesílené vazivovými pruhy na dorsální i volární straně, pro stabilitu je důležitější volární komponenta tvaru obráceného V (komplexní lig. radiocarpale a ulnocarpale volare ) Ulna artikuluje pouze nepřímo prostřednictvím fibrokartilagi­nosního komplexu s…

Prevence artrózy

Mezi nejdůležitější prevenci artrózy patří vyvarovat se sedavému způsobu života a přiměřený každodenní pohyb a cvičení. Mezi nejvhodnější sportovní aktivity patří plavání a jízda na kole. Měli bychom si kontrolovat váhu a v případě nadváhy ji zredukovat. Dále bychom měli dodržovat jisté stravovací návyky – především konzumace bílého masa, potravy s vysokým obsahem vlákniny a dostatek ovoce a zeleniny. U některých typů artróz se nepodařilo zjistit příčinu a tudíž není známa ani prevence. U těch typů artróz, kde příču známe se snažíme včas zachytit, sledovat a léčit vrozené vady, onemocnění…

Léčba artrózy

Prevence Artróze je třeba předcházet, důležitá je proto prevence . Pokud se artróza již objeví, je třeba ji léčit. Léčba Léčba artrózy závisí na stádiu onemocnění, věku pacienta a toleranci k medikamentózní, event. jiné léčbě Mezi fyzikální způsob léčby patří vodoléčba, masáže, léčba teplem nebo chladem, elektrickým proudem, ultrazvukem, magnetoterapií a RTG terapií. Užíváme léky tlumící bolesti (analgetika) a léky proti zánětu (antiflogistika – Ibuprofen, Diclofenac Duo, Uno). Mezi nejčastěji užívané léky patří takzvaná nesteroidní antiflogistika (NSPZL), která mají navíc účinek…

Zranění typická pro volejbal

Ačkoliv je volejbal bezkontaktní sport, dochází při něm často ke specifickým zraněním. Nejčastěji postiženími hráči jsou blokaři a smečaři. Ke kontaktu dochází většinou na síti, kde při doskoku může dojít k došlápnutí na nohu soupeře. Doskok na čáru pod sítí není porušením pravidel. Nelze proto dávat hráčům za vinu, že jsou kontakty pod sítí poměrně častou záležitostí. Mezi zranění** „na hřišti“ patří podvrtnutí kotníků a naražení prstů. Pohmožděniny a zlomeniny těchto oblastí jsou také časté. Méně časté jsou úrazy obličeje a to buď nárazem míče nebo kontaktem s končetinami spoluhráče.…

Sudeckův syndrom

dříve též nazývaný algoneurodystro­fický syndrom Sudeckův syndrom je komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS). Může mu předcházet trauma dané oblasti, ale někdy může být též bezúrazový. Klinické projevy: bolest (! někdy paradoxní typy bolestí – „vystřižené části kalhot, protože se otírají o kůži nad čéškou“ ) změny barvy kůže zarudnutí a teploty dané oblasti nebo naopak** chlad a studený pot** otok Rizikové faktory: častěji u žen (obzvláště po menopauze) zlomenina distálního předloktí podvrtnutí kotníku nebo nitrokloubní zlomenina zvýšená bolestivost v…

Operace karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu Projevy: Syndrom karpálního tunelu se projevuje bolestmi 2.- 4. prstu ruky, dále bolestí ve dlani, poruchou hybnosti svalů palcové strany a brněním, mravenčením až pálením prstů. Často se člověk večer budí s pocitem brnění prstů a musí je protřepat, aby bolest odezněla. Při delším trvání onemocnění se objevují potíže i ve dne. Zhoršují se při zdvyhnutí končetiny. Všechny tyto projevy jsou způsobeny kompresí nervus medianus v tzv. „karpálním tunelu“. U koho se vyskytuje: Nejčastější je výskyt u žen mezi 50–60. rokem. Častěji postihuje dominantní ruku. Příčiny:…