Rehabilitace po náhradě předního zkříženého vazu

(článek upraven 5.3, za doplnění a upřesnění děkuji paní fyzioterapeutce Katce Honové)

Rozpis jednotlivých fází po operaci předního zkříženého vazu (LCA). Uvedené časové úseky se mohou mírně odlišovat podle jednotlivých operatérů.

1. pooperační den: propínání nohy a nadzvedávání natažené DK, opatrně ohýbat s dopomocí druhé končetiny do 10 – 30 °. Stavět na berle, lehce našlapovat, ledovat v místě odběru štěpu.

2. – 5. pooperační den: více ohýbat – do 60° v poloze vleže na břiše nebo v sedu. Procvičovat natažení. Nášlap pomocí berlí, ledovat.

10. – 14. den: vyndání stehů, možno odložit berle

3.-4. týden: rozsah ohýbání 0 – 60°, izometrická tonizace čtyřhlavého svalu – zatínání po dobu 20 sekund v různých úhlech do 45°. Zvedat napnutou DK. Masáž jizvy, posilování lýtkových svalů, abdukce – addukce (unožení přinožení v kyčli)

5. týden: po dosažení 90–100° možno bez zátěže jezdit na rotopedu

5.-10. týden: běžná chůze bez omezení, aktivní extenze v plném rozsahu, 1/4 dřepy, v bazénu pouze kraulové nohy

10. – 12. týden: práce v posilovně, legpress, 1/4 a 1/2 dřepy se zátěží, kralové nohy, rotoped, koordinační a propriocepční cvičení, lehký klus

3.-4. měsíc: běh v nerovném terénu, zvyšovat dávky v posilovně

5.-6. měsíc : hry s míčem, vyhnout se kontaktu se soupeřem, v cyklických sportech bez omezení, vyhnout se však rotaci v koleni

po 6. měsíci: možná plná sportovní zátěž

po 12. – 16. měsících je vaz plně přestavěn, po 2 letech se vyplní defekty po odběru štěpu (BTB)

Rozpis jednotlivých cvičení po náhradě předního zkříženého vazu je uveden v samostatném článku.

Plná (bezriziková) sportovní zátěž je možná po splnění určitých funkčních parametrů, které se uvádějí hlavně v anglické literatuře a jsou to:

• stav bez otoku kloubu
• síla quadricepsu cca 85 % ve srovnání se zdravou končetinou
• síla hamstringů ukazující 85 – 90 % ve srovnání se zdravou končetinou
• plný rozsah pohybu
• v ideálním případě bez bolesti
• při plné stabilizaci kolene

Postup zatěžování po operaci provedené technikou zarakveného štěpu je odlišný – tj. prvních 6 týdnů od operace je extenze limitní do 10st. a flexe do 90st. Plná extenze stejně jako flexe větší než 90st je možná až po této době.