Zpět na seznam příspěvků
Zpět na seznam příspěvků
Příčiny a diagnostika artrozy
Artróza je choroba velmi častá v pokročilém věku. Uvádí se 60% výskyt mezi 55–60 rokem a až 90 % výskyt mezi 75–84 rokem. Může postihovat jen jeden kloub = monoartróza, častěji více kloubů = polyartróza a to častěji nosných.
Etiologie
- multifaktoriální, faktory endogenní i exogenní
- mezi exogenní faktory lze řadit úraz, mezi endogenní destabilizace mezi odbouráváním a syntézou chrupavčité matrix
- mezi rizikové faktory patří – vyšší věk, ženské pohlaví, obezita, přetěžování kloubů, genetické vlivy
- rozlišujeme artrózu primární, kde neznáme vlastní vyvolávající příčinu a artrózu sekundární, která vzniká v patologickém terénu
Patogeneze
- Na kloubu nacházíme regresivní i produktivní změny
- chrupavka měkne, ztrácí lesk, vznikají trhliny, deskvamace a ulcerace, v konečné fázi chrupavka téměř chybí
- objevují se kostní nekrózy a ossicula = oddělené části kosti v měkkých tkáních
- kloubní pouzdro je iritováno, vzniká synovialitis, výpotek nebo produktivní forma zánětu
- vazy a menisky podléhají těžkým regresivním změnám až mohou zcela vymizet
- dochází k subluxačnímu postavení kloubu, deformitám, instabilitě

Klinický obraz
- únavnost klubu, bolest zpočátku ponámahovou, později klidová, zejména noční
- typická je startovací bolest při rozcházení
- onemocnění má stádium latence a aktivizace
Diagnostika
- objektivně zjišťujeme zhrubělou kresbu kloubu až deformity, poruchy osy končetiny, svalové atrofie, palpační bolestivost při úponu šlach, kloubních štěrbin a osteofytů, otoky měkkých tkání, výpotky
zobrazovací metody:
- na RTG změny ve smyslu + a –
- rozlišujeme 4 stádia artrózy:
- I – zúžení kloubní štěrbiny
- II – subchondrální a okrajové produktivní změny ( skleróza, osteofyty )
- III – subchondrální cysty a deformace kloubních konců
- IV – zánik kloubní štěrbiny, destrukce kloubu, kostní nekrózy, patolog. postavení v kloubu
- rozlišujeme 4 stádia artrózy:
- MR – vhodná pro dg. měkkého ramene, u lézí menisku a vazů kolenního kloubu a u idiopatické nekrózy hlavice stehenní kosti – mezi vyvolávající faktory tohoto onemocnění patří trauma, alkohol, kortikosteroidy, cytostatika, hemoglobinopatie, poruchy tukového a purinového metabolismu, stavy po transplantaci ledvin či kostní dřeně, dialýza
- CT – ve spojení s KL lze dg. léze manžety rotátorů ramene
- 3D- CT vhodné při předoperačním plánování alloplastiky
- sono – vyšetření preartrotických stavů ramenního a kolenního kloubu a při detekci výpotku v kyčelním kloubu
- laboratoř – běžný screening, vyšetření punktátu
Dále by Vás mohlo zajímat:
-
Co je artroskopie
Jedná se o endoskopickou operační metodu. Principem je co nejšetrnější vniknutí operačních nástrojů do kloubu za účelem ošetření postižených struktur. Průběh: Pomocí drobných vpichů, kterými se do… -
Artrodéza
Důvody ( indikace) operačního výkonu: Artrodéza je operace, která má za cíl vytvořit kostěný srůst postiženého kloubu a tím: odstranit bolest, stabilizovat kloub a zastavit progresi (zhoršení)… -
Poranění měkkého kolene - anatomie
Pro správnou funkci kolenního kloubu je nezbytná jeho stabilita. Stabilita kolena je zajištěna pasivně (vazy, menisky) a aktivně (svaly a jejich úpony). Z topografického hlediska je můžeme dělat na… -
Artroskopie ramene
Anatomie Ramenní kloub můžeme dle anatomických poměrů rozdělit na dvě části, a to na samotnou dutinu kloubní (glenohumerální) a prostorsubakromiální ( pod nadpažkem). Oba prostory jsou od sebe… -
Vývojová kyčelní dysplázie
Epidemiologie: 6% (od nejlehčích po nejtěžší) – luxace cca v 1% ⇒ koxartróza v dospělosti častěji dívky (hormon relaxin) Historie: Bedřich Frejka – „Frejkova peřinka“, Pavlíkovy třmínky …