Zpět na seznam příspěvků

Vbočený palec - hallux valgus

Etiologie

Názory na vznik onemocnění se různí, nejčastěji se vyskytuje u lidí s různou délkou I. MTT, dále se uplatňují hereditární vlivy, ploché nohy, insuficience vazivového a svalového aparátu nohy. Často je onemocnění způsobeno nošením nevhodné obuvi.

Klinický obraz

  • valgózní postavení palce, zvýšená varozita I. metatarzu a mediální prominence jeho hlavice
  • celý palec je rotován nehtem laterálně (mediálně ve vztahu k noze)
  • dochází k laterální dislokaci šlachy m.flexor hallucis brevis, a sezamských kůstek
  • m. abductor hallucis je jediná síla, která zabraňuje progresi
  • prominence je dána hlavicí metatarzu, hypertrofií měkkých tkání, mikrotraumatické zánětlivé zvětšení burzy, není to exostóza
  • mediální sezamská kůstka je na místě laterální a ta laterální je mezi hlavicí I. a II. MTT – vlastně zůstávají ne svém původním místě, jen hlavice se hýbe
  • dochází k rozšíření nohy do šířky odkloněním metatarzu (v místě Lisfrankova kloubu se I.MTT elevuje, vzniká dojem oploštění podélné klenby)

Léčba

  • konzervativní – gumové korektory palce, ortopedické vložky s podporou příčné klenby (podle sádrového odlitku), vhodná obuv..
  • operační
    • na rtg je nutné posoudit stupeň artrózy kloub
    • když artróza není nebo u mladých – korekční osteotomie metatarzu
    • Austinova operace – incize mediálního pouzdra do tvaru Y, protnutí kontrahované laterální části pouzdra, snesení prominence a provedení V osteotomie hlavičky I.MTT
    • u pacientů nad 50.let a artrotiků – resekční operace
    • existuje přes 100 typů operací, nutno postupovat individuálně
  • hlavní indikace: bolest, deformita

operační výkony lze rozdělit do několika skupin

  • operace na měkkých tkáních, resekční artroplastiky, korekční osteotomie, aloplastiky a artrodézy
  • u pacientů s artrózou – Brandesova-Kellerova resekční plastika – resekce 2/3 základního článku palce a snesení mediální prominence
Zpět na seznam příspěvků

Dále by Vás mohlo zajímat:

  • Plochá noha dětí

    Jako dětská plochá noha se označuje deformita nohy růstového věku, definovaná: oploštění mediální klenby, pokles talu plantárně a mediálně valgosní postavení paty intrarotace osy hlezeního…
  • Metatarzalgie

    Jako metatarzalgie označujeme bolestivé afekce přední části nohy distálně od Lisfrankova kloubu Etiologie Mortonova neuralgie aseptická nekróza zlomeniny z únavy nádory cévní a nervové…
  • Operace nohou

    Důvody ( indikace) operačního výkonu: Deformity nohou vznikají zpravidla delší dobu za působení mnoha nepříznivých faktorů – např. nevhodná obuv, vrozená dispozice, úrazy, přetížení. Počínající…
  • Statické deformity předonoží

    bývají součástí komplexní deformity předonoží, nejčastěji je postižen 2. prst prst je buď v supradukci (nad) nebo v subdukci (pod vedlejším prstem) Jiné deformity neurogenně podmíněné –…
  • Kladívkový prst - digitus malleus

    Klinický obraz Prst je flektován v prox. IP kloub, poslední článek je lehce extendován. Léčba Resekce kloubu, úprava postavení prstu