Zpět na seznam příspěvků

Vbočený palec - hallux valgus

Etiologie

Názory na vznik onemocnění se různí, nejčastěji se vyskytuje u lidí s různou délkou I. MTT, dále se uplatňují hereditární vlivy, ploché nohy, insuficience vazivového a svalového aparátu nohy. Často je onemocnění způsobeno nošením nevhodné obuvi.

Klinický obraz

  • valgózní postavení palce, zvýšená varozita I. metatarzu a mediální prominence jeho hlavice
  • celý palec je rotován nehtem laterálně (mediálně ve vztahu k noze)
  • dochází k laterální dislokaci šlachy m.flexor hallucis brevis, a sezamských kůstek
  • m. abductor hallucis je jediná síla, která zabraňuje progresi
  • prominence je dána hlavicí metatarzu, hypertrofií měkkých tkání, mikrotraumatické zánětlivé zvětšení burzy, není to exostóza
  • mediální sezamská kůstka je na místě laterální a ta laterální je mezi hlavicí I. a II. MTT – vlastně zůstávají ne svém původním místě, jen hlavice se hýbe
  • dochází k rozšíření nohy do šířky odkloněním metatarzu (v místě Lisfrankova kloubu se I.MTT elevuje, vzniká dojem oploštění podélné klenby)

Léčba

  • konzervativní – gumové korektory palce, ortopedické vložky s podporou příčné klenby (podle sádrového odlitku), vhodná obuv..
  • operační
    • na rtg je nutné posoudit stupeň artrózy kloub
    • když artróza není nebo u mladých – korekční osteotomie metatarzu
    • Austinova operace – incize mediálního pouzdra do tvaru Y, protnutí kontrahované laterální části pouzdra, snesení prominence a provedení V osteotomie hlavičky I.MTT
    • u pacientů nad 50.let a artrotiků – resekční operace
    • existuje přes 100 typů operací, nutno postupovat individuálně
  • hlavní indikace: bolest, deformita

operační výkony lze rozdělit do několika skupin

  • operace na měkkých tkáních, resekční artroplastiky, korekční osteotomie, aloplastiky a artrodézy
  • u pacientů s artrózou – Brandesova-Kellerova resekční plastika – resekce 2/3 základního článku palce a snesení mediální prominence
Zpět na seznam příspěvků

Dále by Vás mohlo zajímat:

  • Plochá noha dětí

    Jako dětská plochá noha se označuje deformita nohy růstového věku, definovaná: oploštění mediální klenby, pokles talu plantárně a mediálně valgosní postavení paty intrarotace osy hlezeního…
  • Bolesti paty

    Bolesti paty začínají nejčastěji na plosce. Můžou se však vyskytnout i na vnitřní, vnější nebo zadní hraně paty. Příčina: Bolesti paty jsou nejčastěji způsobeny nevhodnou obuví, přetěžovaním při…
  • Statické deformity předonoží

    bývají součástí komplexní deformity předonoží, nejčastěji je postižen 2. prst prst je buď v supradukci (nad) nebo v subdukci (pod vedlejším prstem) Jiné deformity neurogenně podmíněné –…
  • Hallux rigidus podrobně

    Definice: ztuhlý palec v prvním metatarsophallan­geálním skloubení bolestivá arthrosa s osteoproduk­tivními změnami s omezenou dorsiflexi bez valgosní deformity ( samostatná nozeol. jednotka,…
  • Hallux rigidus

    Jako onemocnění hallux rigidus označujeme artrózu základního kloubu palce bez jeho osových úchylek. Etiologie: Onemocnění může vznikat z různých příčin – příliš dlouhý metatarz, disekující…