Zpět na seznam příspěvků

Vbočený palec - hallux valgus

Etiologie

Názory na vznik onemocnění se různí, nejčastěji se vyskytuje u lidí s různou délkou I. MTT, dále se uplatňují hereditární vlivy, ploché nohy, insuficience vazivového a svalového aparátu nohy. Často je onemocnění způsobeno nošením nevhodné obuvi.

Klinický obraz

  • valgózní postavení palce, zvýšená varozita I. metatarzu a mediální prominence jeho hlavice
  • celý palec je rotován nehtem laterálně (mediálně ve vztahu k noze)
  • dochází k laterální dislokaci šlachy m.flexor hallucis brevis, a sezamských kůstek
  • m. abductor hallucis je jediná síla, která zabraňuje progresi
  • prominence je dána hlavicí metatarzu, hypertrofií měkkých tkání, mikrotraumatické zánětlivé zvětšení burzy, není to exostóza
  • mediální sezamská kůstka je na místě laterální a ta laterální je mezi hlavicí I. a II. MTT – vlastně zůstávají ne svém původním místě, jen hlavice se hýbe
  • dochází k rozšíření nohy do šířky odkloněním metatarzu (v místě Lisfrankova kloubu se I.MTT elevuje, vzniká dojem oploštění podélné klenby)

Léčba

  • konzervativní – gumové korektory palce, ortopedické vložky s podporou příčné klenby (podle sádrového odlitku), vhodná obuv..
  • operační
    • na rtg je nutné posoudit stupeň artrózy kloub
    • když artróza není nebo u mladých – korekční osteotomie metatarzu
    • Austinova operace – incize mediálního pouzdra do tvaru Y, protnutí kontrahované laterální části pouzdra, snesení prominence a provedení V osteotomie hlavičky I.MTT
    • u pacientů nad 50.let a artrotiků – resekční operace
    • existuje přes 100 typů operací, nutno postupovat individuálně
  • hlavní indikace: bolest, deformita

operační výkony lze rozdělit do několika skupin

  • operace na měkkých tkáních, resekční artroplastiky, korekční osteotomie, aloplastiky a artrodézy
  • u pacientů s artrózou – Brandesova-Kellerova resekční plastika – resekce 2/3 základního článku palce a snesení mediální prominence
Zpět na seznam příspěvků

Dále by Vás mohlo zajímat:

  • Plochá noha

    Ploché nohy patří mezi jedno z nejčastějších ortopedických onemocnění. Za život nachodíme několik desítek tisíc kilometrů a některé naše návyky přispívají ke vzniku plochoží. Noha totiž plní nejen…
  • Bolesti paty

    Bolesti paty začínají nejčastěji na plosce. Můžou se však vyskytnout i na vnitřní, vnější nebo zadní hraně paty. Příčina: Bolesti paty jsou nejčastěji způsobeny nevhodnou obuví, přetěžovaním při…
  • Léčba poranění Achillovy šlachy

    Možnosti léčby ruptury Achillovy šlachy Achillova šlacha nejsilnější šlachou lidského těla délka 10–12cm a průměr 0.5–1cm představuje spojení a společný úpon šlach trojhlavého lýtkového …
  • Háčkovitý prst - digitus hamatus

    Klinický obraz Flexe v distálním IP kloubu, vzniká bolestivý otlak (clavus) na dorzální straně tohoto kloubu. Léčba u mladších – transpozice rozpolcené šlachy dlouhého flexoru na dorzum dist.…
  • Hallux rigidus podrobně

    Definice: ztuhlý palec v prvním metatarsophallan­geálním skloubení bolestivá arthrosa s osteoproduk­tivními změnami s omezenou dorsiflexi bez valgosní deformity ( samostatná nozeol. jednotka,…