Zpět na seznam příspěvků
Zpět na seznam příspěvků
Vbočený palec - hallux valgus
Etiologie
Názory na vznik onemocnění se různí, nejčastěji se vyskytuje u lidí s různou délkou I. MTT, dále se uplatňují hereditární vlivy, ploché nohy, insuficience vazivového a svalového aparátu nohy. Často je onemocnění způsobeno nošením nevhodné obuvi.
Klinický obraz
- valgózní postavení palce, zvýšená varozita I. metatarzu a mediální prominence jeho hlavice
- celý palec je rotován nehtem laterálně (mediálně ve vztahu k noze)
- dochází k laterální dislokaci šlachy m.flexor hallucis brevis, a sezamských kůstek
- m. abductor hallucis je jediná síla, která zabraňuje progresi
- prominence je dána hlavicí metatarzu, hypertrofií měkkých tkání, mikrotraumatické zánětlivé zvětšení burzy, není to exostóza
- mediální sezamská kůstka je na místě laterální a ta laterální je mezi hlavicí I. a II. MTT – vlastně zůstávají ne svém původním místě, jen hlavice se hýbe
- dochází k rozšíření nohy do šířky odkloněním metatarzu (v místě Lisfrankova kloubu se I.MTT elevuje, vzniká dojem oploštění podélné klenby)
Léčba
- konzervativní – gumové korektory palce, ortopedické vložky s podporou příčné klenby (podle sádrového odlitku), vhodná obuv..
- operační
- na rtg je nutné posoudit stupeň artrózy kloub
- když artróza není nebo u mladých – korekční osteotomie metatarzu
- Austinova operace – incize mediálního pouzdra do tvaru Y, protnutí kontrahované laterální části pouzdra, snesení prominence a provedení V osteotomie hlavičky I.MTT
- u pacientů nad 50.let a artrotiků – resekční operace
- existuje přes 100 typů operací, nutno postupovat individuálně
- hlavní indikace: bolest, deformita
operační výkony lze rozdělit do několika skupin
- operace na měkkých tkáních, resekční artroplastiky, korekční osteotomie, aloplastiky a artrodézy
- u pacientů s artrózou – Brandesova-Kellerova resekční plastika – resekce 2/3 základního článku palce a snesení mediální prominence
Dále by Vás mohlo zajímat:
-
Operační vložka - hallux valgus - Chevron osteotomie
V CA s tourniketem vedeme na med straně palce nohy podélný řez, pronikáme k I MT kloubu. Vytínáme lalok tvaru U. Pilou snášíme exostozu na hlavičce I MT, provádíme uvolnění MTP kl., chránění flexoru… -
Plochá noha
Ploché nohy patří mezi jedno z nejčastějších ortopedických onemocnění. Za život nachodíme několik desítek tisíc kilometrů a některé naše návyky přispívají ke vzniku plochoží. Noha totiž plní nejen… -
Bolesti paty
Bolesti paty začínají nejčastěji na plosce. Můžou se však vyskytnout i na vnitřní, vnější nebo zadní hraně paty. Příčina: Bolesti paty jsou nejčastěji způsobeny nevhodnou obuví, přetěžovaním při… -
Háčkovitý prst - digitus hamatus
Klinický obraz Flexe v distálním IP kloubu, vzniká bolestivý otlak (clavus) na dorzální straně tohoto kloubu. Léčba u mladších – transpozice rozpolcené šlachy dlouhého flexoru na dorzum dist.… -
Sudeckův syndrom
dříve též nazývaný algoneurodystrofický syndrom Sudeckův syndrom je komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS). Může mu předcházet trauma dané oblasti, ale někdy může být též bezúrazový. …