Hallux rigidus podrobně

Definice:

• ztuhlý palec v prvním metatarsophallan­geálním skloubení
• bolestivá arthrosa s osteoproduk­tivními změnami s omezenou dorsiflexi
• bez valgosní deformity ( samostatná nozeol. jednotka, tedy ne sekundární arthorsa při hallux valgus )

Etiologie:

• vrozenou dispozicí je přílišná délka l. mtt či nedokonalá kongruence kloubních ploch
• chronická mikrotraumatizace, chronické přetěžování při obesitě
• profesionální přetěžování s hyperextensi ( dlaždiči, parketáři, … )
• sportovní přetěžování ( horolezci, … )
• dissekující osteochondrósa hlavice l. mtt

Klinický obraz:

• vázne odvíjení palce při chůzi, tedy bolestivost, zvl. v měkké obuvi a při chůzi na boso, úlevová je toporná chůze po patách a obuv s tuhou podešví
• bolestivá dorsiflexe, většinou hmatné osteofyty, vyvíjí se flekční kontraktura

Diagnostika:

• typická klinika a charakteristický rtg nález

Terapie:

konzeravativní přístup :

• prostorná obuv s nízkým podpatkem a pevnou podrážkou
• prevence otlaků
• střídavě teplé a studené koupele, derivační krémy s mentolem, cvičení limitované bolestí

operační terapie :

• sec Du Vries – remodelace hlavice s extirpací osteofytů u mladších jedinců
• sec Brandes – Keller
• alternativně" aloplastická náhrada l. mtp":http://www.arthrex.com/…miprosthesis