Endoprotéza kyčle
Totální endoprotéza kyčle
postižení kyčle artrózouJe náhrada hlavice stehenní kostí a jamky
kyčelní kosti.
Příčiny:
- záněty
- úrazy
- nádory
- degenerativní = artrózy
Projevy:
Omezení v běžné denní činnosti, bolesti a omezení hybnost v kloubu.
Předoperační příprava
- autotransfuze – odebrání a podání vlastní krve. Při operaci je pacientovi podána vlastní krev, čímž se minimalizuje riziko přenosu některých nemocí a zároveň je zajištěna maximální kompatibilita krve.
- rehabilitace – zkrácené svaly protahovat (vnitřní a přední strana stehna), ochablé svaly posilovat (svaly břišní, hýžďové, svaly zevní strany stehna), zvyšovat kloubní pohyblivost, redukovat hmotnost
Operace
Pacient si před operací vybere typ anestezie (celkovou / lokální – epidurální)

Typy náhrad:
- Cementová náhrada
- Necementová náhrada
- Hybridní náhrada
Cementová endoprotéza:
Kloubní hlavice je vyráběna v různých velikostech a materiálech. Jedná se o biologicky nedráždivý kov (titan, slitiny kobaltu a chrom), který se kombinuje s keramickými materiály či polyetylénem (vysokomolekulární polymer). Acetabulum (kloubní jamka kyčelního kloubu) je speciálně upraveno pomocí polyetylenové vložky – umělé hmoty. Vložka je do původní kloubní jamky upevněná pomocí cementu – polymetylakrylátu. Hlavice je do acetabula ukotvena pomocí dříku, který je vyroben z ušlechtilé slitiny a zacementována v horní části kosti stehenní.
Necementová endoprotéza
Kloubní hlavice (implantát) je do acetabula fixována bez použití cementu. Kost prorůstá do povrchu implantátu.
Hybridní
Kombinuje oba typy fixace, tedy typ cementový i necementový.
Pooperační péče
1.den po operaci je pacient na lůžku a operovaná končetina ve vyvýšené poloze. Vyvarujte se přetočení špičky chodidla zevně, což by mohlo způsobit vykloubení operovaného kyčelního kloubu. Mezi stehna se vkládá molitanový polštář, který zajistí optimální odtažení dolních končetin. Začíná nácvik posazování.
2.den začíná nácvik chůze o berlích.
5.den se už může pacient přetáčet na zdravý bok, ale je nutné dbát na to, aby měl mezi stehny molitanový polštářek.
2.týden může být pacient propuštěn do domácí péče, pokud se nevyskytují žádné komplikace, pro které by i nadále musel setrvat v nemocniční péči.
Důležitá je správná pooperační rehabilitace. Seznam prováděných cviků a jejich správné provedení naleznete v následujícím videu.
Zakázané pohyby po operaci (3 měsíce):
Po operaci se vyvarujte přetočení špičky chodidla zevně, což by mohlo způsobit vykloubení operovaného kyčelního kloubu. Mezi stehna se vkládá molitanový polštář, který zajistí optimální odtažení dolních končetin. Dále neprovádějte pokrčení v kyčelním kloubu větší než pravý úhel a nekřižte končetiny – dále viz přiložené video.Jakým pohybům se musí pacient vyhnout?
- přetáčení špičky chodidla zevně – zevní rotace
- přetáčení špičky chodidla dovnitř – vnitřní rotace
- přílišnému přitažení dolních končetin – addukce
- překřížení přes operovanou končetinu
- ohnutí kyčle nad 90 stupňů – flexe
Nácvik chůze:
Podle požadavků operatéra lze končetinu zatížit buď naplno již po operaci, či s postupnou zátěží během šesti týdnů.
Nácvik sedu:
Nácvik sundavání a navlékání ponožek
Dále by Vás mohlo zajímat:
-
Co je artroskopie
Jedná se o endoskopickou operační metodu. Principem je co nejšetrnější vniknutí operačních nástrojů do kloubu za účelem ošetření postižených struktur. Průběh: Pomocí drobných vpichů, kterými se do… -
Operační vložka - TEP kyčle cementovaná
Z podélné laterální incise o délce cca 2O cm nad velkým trochanterem proniknuto skrz kůži, podkoží a ve stějném směru skrz fascii. Založeno Hohmanovo elevarorium pod velký trochanter. Podélná incise… -
Léčba sportovních úrazů přední části stehna
Při léčbě naraženin a natažení svalů přední částí stehna je možné užít následující schéma. Lehký stupeň Klinický obraz: často si nevybaví okamžik, kdy k úrazu došlo obvykle se potíže dostaví… -
Artroskopie kyčle
Důvody ( indikace) operačního výkonu: Artroskopie (ASK) je miniinvazivní operační metoda. To znamená, že operační přístup je pouze pomocí drobných kožních vpichů, bez nutnosti větší operační rány.… -
Léčba artrózy
Prevence Artróze je třeba předcházet, důležitá je proto prevence . Pokud se artróza již objeví, je třeba ji léčit. Léčba Léčba artrózy závisí na stádiu onemocnění, věku pacienta a toleranci k…