Zpět na seznam příspěvků

Dupuytrenova kontraktura

Poslední úprava: 22.12.2016 | Publikoval: MUDr. Lukáš Galek

Dupuytrenova kontraktura byla poprvé popsáne v r. 1831 baronem Guillaume Dupuytrenem. Patrně byl postižen i Ježíš Kristus (ruka kazatele – postihuje hlavně ulnární 2 prsty). Onemocnění je charakteristické tvorbou uzlů a ztluštěním dlaňové aponeurózy (je to vlastně úpon m. palmaris longus). Progrese vede k flexním kontrakturám prstů, nelze korigovat ani násilím. Lidově se tomu říká „zkracování šlach“, ale pozor ty jsou zcela v pořádku! V pozdějších fázích je ruka omezena ve funkci, hygieně …

Klinický obraz

  • typický, diagnóza nečiní obtíže
  • dlaňový test – pacient není schopen přiložit dlaň na stůl
  • obdobné syndromy mohou postihnout i plantu ( Ledderhosenův sy ) a penis ( Peyron )

Etiologie

Dupuytrenova kontraktura má neznámou etiologii, někdo tvrdí, že je to kolagenóza, jiný, že příčina je v kůži, v mikrotraumatech či v imunitě – častěji je to u alkoholiků a lidí s jaterní lézí muži jsou častěji postiženy než ženy

Klasifikace

Dupuytrenova kontraktura se dle postižení dělí na :

  • dlaňový typ – bez postižení prstů
  • prstový typ
  • dlaňoprstový typ

Dále dle postižení:

  1. stupeň – uzly v dlani, deformity kůže
  2. stupeň – začátek kontraktury metakarpofal. kloubů
  3. stupeň – kontraktura prstů v prox. interfal. kloubu
  4. stupeň – přidává se kompenzační hyperextenze distálního kloubu

Léčba

  • terapie Dupuytrenovy kontraktury – neznáme příčinu → není kauzální terapie
  • jediná účinná léčba – excize aponeurózy
  • operace již při pozitivním dlaňovém testu, čím dříve operujeme, tím lepší výsledek

4 typy operací

  • v lokální anestezii, s blokem n. ulnaris a medianus
  • zavřená aponeurotomie – pouhé protětí kontrahujícího pruhu tenotomem z min incize, není nutná rekonvalescence
  • limitovaná aponeurektomie – odstranění části, která dělá potíže
  • parciální aponeurektomie – odstraníme i okolní povázku
  • radikální (totální) aponeurektomie – odstraníme ji v celém rozsahu
Zpět na seznam příspěvků

Dále by Vás mohlo zajímat:

  • Operace karpálního tunelu

    Syndrom karpálního tunelu Projevy: Syndrom karpálního tunelu se projevuje bolestmi 2.- 4. prstu ruky, dále bolestí ve dlani, poruchou hybnosti svalů palcové strany a brněním, mravenčením až…
  • Operace lupavého prstu

    též trigger finger, stenozující tendovaginitis Příznaky Nejčastějším příznakem jsou bolesti v oblasti baze prstu, popřípadě přítomnost lupavého fenoménu. To znamená, že při plném skrčení a natažení…
  • Sudeckův syndrom

    dříve též nazývaný algoneurodystro­fický syndrom Sudeckův syndrom je komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS). Může mu předcházet trauma dané oblasti, ale někdy může být též bezúrazový. …
  • Zranění typická pro volejbal

    Ačkoliv je volejbal bezkontaktní sport, dochází při něm často ke specifickým zraněním. Nejčastěji postiženími hráči jsou blokaři a smečaři. Ke kontaktu dochází většinou na síti, kde při doskoku může…
  • Dupuytrenova kontraktura

    Dupuytrenova kontraktura byla poprvé popsáne v r. 1831 baronem Guillaume Dupuytrenem. Patrně byl postižen i Ježíš Kristus (ruka kazatele – postihuje hlavně ulnární 2 prsty). Onemocnění je…