Zpět na seznam příspěvků

Artroskopie kolena

Artroskopie (arhroskopie, ASK) kolenního kloubu:

artroskopie kolenaJe to operační zákrok pomocí kamery, která je zavedena do postiženého kloubu drobnými vpichy. Touto metodou lze kloub nejen důkladně vyšetřit, ale zároveň je možno poškozenou tkáň ošetřit. Výhodami artroskopie oproti běžným metodám jsou velmi malé jizvy, nižší riziko infekce, menší bolestivost, rychlejší rehabilitace a tudíž dřívější návrat k běžným aktivitám. Artroskopie se provádí na operačním sále ve svodné či celkové anestezii.

U kolenního kloubu můžeme pomocí artroskopie provádět tyto výkony:

  • Ošetření poraněného menisku (odstranění poškozené části, rekonstrukce, přišití)
  • Náhrada (plastika) předního křížového vazu nestabilního kolena
  • Ošetření poraněné chrupavky(začiš­tění, návrty, transplantace, mozaiková plastika,…)
  • Vyjmutí kloubních
  • Výplach a začištění u artrózy
  • Stabilizace čéšky

Jaké používáme přístroje?

Artroskopická sestava Olympus, VAPR (Johnson & Johnson, USA), Shaver

Doba hospitalizace:

1 den

Anestezie:

celková nebo spinální

Rizika:

infekce, tromboza

Náhrada předního zkříženého vazu (PZV), plastika PZV:

Provádí se při poranění PZV při známkách nestability kolenního kloubu. Cílem operace je obnovit stabilitu kolena a tím pádem zabránit riziku poškození dalších struktur kolena (menisků, chrupavek). Poškozený vaz se nahradí štěpem, který artroskopicky vpravíme a upevníme na místo původního vazu.

Pooperační režim:

První den po operaci odstraníme z kolena odsavný drén a převážeme operační ránu. K snížení rizika infekce podáváme 2 dny antibiotika a k prevenci vzniku trombozy podáváme 3 dny nízkomolekulární heparin. Po operaci existuje mnoho rehabilitačních postupů. Všechny postupy mají svá pro a proti a nelze říct, který postup je optimální. Na základě našich zkušeností se nám osvědčil následující postup. Ihned po operaci fixujeme operované koleno ortézou do zahojení operační rány. Během této doby doporučujeme ledování kolena, polohování a posilování operované končetiny, cvičení hlezna, dovolujeme nášlap podle bolestí a doporučujeme nošení elastických punčoch k prevenci vzniku trombozy. Zhruba po dvou týdnech odstraníme stehy, odebereme ortézu a zahajujeme intenzivní rehabilitaci. Cílem RHB je obnovení hybnosti, snížení otoku, posílení operované končetiny a péče o jizvu. Nenastanou-li vážnější komplikace postupně povolujeme následující sporty: plavání (od 2 týdne po operaci), kolo (3 týdny), výklus (2 měsíce). Kontaktní sporty doporučujeme nejdříve s odstupem 5 až 6 měsíců po operaci.

Jaké používáme metody?

K náhradě vazu používáme nejčastěji šlachu ze zadního stehna (m. semitendinosus a m. gracilis- tzv. „hamstringy“) Jaképoužíváme materiály? K fixaci náhrady používáme vstřebatelné materiály, které se po vhojení štěpu kompletně vstřebají (cca za 2 roky), takže v budoucnu nezůstává v těle žádný cizí materiál. Horní část štěpu fixujeme pomocí vstřebatelných hřebíčků TransFix (firma Arthrex) či Rigidfix (Johnson & Johnson, USA) a dolní část štěpu zajišťujeme pomocí vstřebatelného šroubu BioComposite (Arthrex, USA)

Doba hospitalizace:

1 den

Anestezie:

celková nebo spinální

Rizika

infekce, trombóza, selhání plastiky, poranění cév a nervů

Zpět na seznam příspěvků

Dále by Vás mohlo zajímat:

  • Endoprotéza kolena - operační postup

    Předoperační plánování: RTG: dlouhý snímek AP, bočný v 90° flexi (patela baja / alta ; dorzální osteofyty a myšky), skyline view v 40° flexi (na patelu – kvůli určení subluxace pately / alta) …
  • Artrodéza

    Důvody ( indikace) operačního výkonu: Artrodéza je operace, která má za cíl vytvořit kostěný srůst postiženého kloubu a tím: odstranit bolest, stabilizovat kloub a zastavit progresi (zhoršení)…
  • Operační vložka - endoprotéza kolena - UNI

    Kůži protínáme mediopatel. přístupem, po protětí retinakul kontrolujeme přední zkřížený vaz – je intaktní. Odstraňujeme osteofyty z med kondylu fem a pately, pak resekujeme dle šablon med tibii, pak…
  • Endoprotéza kolena - operační tipy a triky

    Operační triky u endoprotézy kolena Na ortopedickém kongresu v Rakousku (Murau) – nám Dr. Hoffman poradil několik tipů a triků u endoprotetiky kolena. Některé z nich jsou všeobecně známé, jiné jsou…
  • Operační vložka - artroskopie kolena

    V poloze na zádech v bezkrví po přípravě operačního pole pronikáme anterolaterálním přístupem do kolenního kloubu, revize celého kloubu, anteromediální přístup pracovní. Provedeno instrumentální…