Empirická antibiotická terapie v ortopedii
Před nasazením antibiotické terapie je zapotřebí odebrat materiál na kultivaci ! Pokud nemůžeme vyčkat výsledku kultivace, zahajujeme empirickou terapii. Ta je namířená proti nejobvyklejším vyvolavatelům infekce a její efekt je posuzován podle klinické odpovědi a laboratorních markerů zánětu.
Ideálem je terapie cílená. Při znalosti výsledku kultivace léčíme antibiotikem s co nejužším spektrem (např. oxacilin u stafylokokové infekce). Pro zavedení cílené terapie je zcela zásadní včasný odběr materiálu na bakteriologické vyšetření.
Při terapii infekcí v ortopedii je nutno podávat dostatečné dávky a po dobu různě dlouhou podle typu a lokalizace infekčního procesu. Zpravidla se zahajuje parenterálními preparáty, po zlepšení klinického stavu je možno přejít na perorální podávání.
Novorozenci
| Staphylococcus aureus | – | Oxacilin |
| Enterobactreraceae | – | cefalosporin 3. generace |
| Streptococcus agalactiae | – | penicilin |
Děti
| Staphylococcus aureus | – | Oxacilin |
| Haemophilus influenzae | – | ampicilin, cefuroxim, cefalosporin 3. generace |
Dospělí
| Staphylococcus aureus | – | Oxacilin |
| G-baktérie u rizik. skupin | – | cefalosporin 3. generace , fluorochinolon |
Při alergii na PNC:
místo Oxacilinu – linkozamidy nebo vankomycin
u G- tyček – gentamicin
u dospělých – fluorochinolony
Profylaktické podání ATB:
1.dávka před výkonem
2. a 3. dávka po výkonu (celkem 24hod, pak EX)
- doporučuje se podávání cefalosporinů 1. nebo 2. generace
Dále by Vás mohlo zajímat:
-
Časté příjmové diagnozy
Nejčastější příjmové diagnozy na ortopedii: I10 Hypertenze I25.8 ICHS I87.2 Varixy DK bez komplikací E10.8 DM závislý na inzulinu E11.8 DM na dietě E66.8 Obezita J45.0 Astma E79.0… -
Sex po operaci (endoprotéze kyčle)
Sexuální aktivita v prvních třech měsících po operaci Ze sexuálního života pacienti mívají často značné obavy. Vždy je zapotřebí velké ohleduplnosti ze strany partnera. Při všech pohybech je… -
Přednáška o ortopedickém software
Dne 20. – 21. června se lékaři ortopedického oddělení aktivně účastnili přednášky na ortopedických Frejkových dnech v Brně. V porotě pro hodnocení přednášek byl i primář ortopedického oddělení, MUDr.… -
Časté ambulantní a operační výkony
Ambulantní výkony: 66022 – cílené vyšetření ortopedem 66023 – kontrolní vyšetření ortopedem 66811 – injekce do burzy, ggl., šlach 09233 – okrsková anestezie 09215 – inj i.m., s.c., i.d. 09216 –… -
Ortopedické diagnózy
Nejčastější diagnózy v ortopedii KYČEL: M161 Artróza kyčelního kl. KOLENO: M171 Artróza kolenního kl. M22 Patelofemorální poruchy M23 Meniskopatie M24 Jiné poruchy kl. (volné těleso, poruchy…