Empirická antibiotická terapie v ortopedii
Před nasazením antibiotické terapie je zapotřebí odebrat materiál na kultivaci ! Pokud nemůžeme vyčkat výsledku kultivace, zahajujeme empirickou terapii. Ta je namířená proti nejobvyklejším vyvolavatelům infekce a její efekt je posuzován podle klinické odpovědi a laboratorních markerů zánětu.
Ideálem je terapie cílená. Při znalosti výsledku kultivace léčíme antibiotikem s co nejužším spektrem (např. oxacilin u stafylokokové infekce). Pro zavedení cílené terapie je zcela zásadní včasný odběr materiálu na bakteriologické vyšetření.
Při terapii infekcí v ortopedii je nutno podávat dostatečné dávky a po dobu různě dlouhou podle typu a lokalizace infekčního procesu. Zpravidla se zahajuje parenterálními preparáty, po zlepšení klinického stavu je možno přejít na perorální podávání.
Novorozenci
| Staphylococcus aureus | – | Oxacilin |
| Enterobactreraceae | – | cefalosporin 3. generace |
| Streptococcus agalactiae | – | penicilin |
Děti
| Staphylococcus aureus | – | Oxacilin |
| Haemophilus influenzae | – | ampicilin, cefuroxim, cefalosporin 3. generace |
Dospělí
| Staphylococcus aureus | – | Oxacilin |
| G-baktérie u rizik. skupin | – | cefalosporin 3. generace , fluorochinolon |
Při alergii na PNC:
místo Oxacilinu – linkozamidy nebo vankomycin
u G- tyček – gentamicin
u dospělých – fluorochinolony
Profylaktické podání ATB:
1.dávka před výkonem
2. a 3. dávka po výkonu (celkem 24hod, pak EX)
- doporučuje se podávání cefalosporinů 1. nebo 2. generace
Dále by Vás mohlo zajímat:
-
Časté ambulantní a operační výkony
Ambulantní výkony: 66022 – cílené vyšetření ortopedem 66023 – kontrolní vyšetření ortopedem 66811 – injekce do burzy, ggl., šlach 09233 – okrsková anestezie 09215 – inj i.m., s.c., i.d. 09216 –… -
Praktické postupy
Nejčastější úrazy a jejich akutní ošetření: Distorze hlezna Tenisový loket -
Ortopedické diagnózy
Nejčastější diagnózy v ortopedii KYČEL: M161 Artróza kyčelního kl. KOLENO: M171 Artróza kolenního kl. M22 Patelofemorální poruchy M23 Meniskopatie M24 Jiné poruchy kl. (volné těleso, poruchy… -
Jak nečekat u doktora
Určitě se Vám to již někdy stalo, přijdete do čekárny, víte že jste objednaní na 10:30 … čekáte, čekate … 11:30, 12:00 a stále nejste na řadě. Důvodů, proč tyto prodlevy vznikají, je hned několik:… -
Sudeckův syndrom
dříve též nazývaný algoneurodystrofický syndrom Sudeckův syndrom je komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS). Může mu předcházet trauma dané oblasti, ale někdy může být též bezúrazový. …