Přehled onemocnění kolena

Endoprotéza kolena

Pro koho je určena? Pro pacienty s těžkým stupněm artrózy, kdy již nestačí konzervativní terapie (analgetika, obstřiky, rehabilitace). Rozhodující jsou především subjektivní potíže a klinický a rentgenologic­ký nález. Před operací: Totální endoprotéza kolena je plánovaný výkon. Pacient si před operací zajistí předoperační vyšetření (RTG plic, EKG, laboratorní vyšetření krve, výtěr z krku, z nosu a vyšetření moče). I malé nachlazení je kontraindikací k operaci. Během operace může docházet ke krevním ztrátám a proto doporučujeme pacientům naplánovat si předem autotransfůze. K odběru vlastní…

Artroskopie kolena

Artroskopie (arhroskopie, ASK) kolenního kloubu: artroskopie kolenaJe to operační zákrok pomocí kamery, která je zavedena do postiženého kloubu drobnými vpichy. Touto metodou lze kloub nejen důkladně vyšetřit, ale zároveň je možno poškozenou tkáň ošetřit. Výhodami artroskopie oproti běžným metodám jsou velmi malé jizvy, nižší riziko infekce, menší bolestivost, rychlejší rehabilitace a tudíž dřívější návrat k běžným aktivitám. Artroskopie se provádí na operačním sále ve svodné či celkové anestezii. U kolenního kloubu můžeme pomocí artroskopie provádět tyto výkony: Ošetření poraněného…

Plastika LCA hamstringy

Pokud nevíte, co je artroskopický výkon, přečtěte si nejprve článek Co je artroskopie? Jaký je důvod (indikace) tohoto výkonu: nestabilita kolenního kloubu po roztržení předního zkříženého vazu, nestabilita kolenního kloubu po selhání již provedené plastiky předního zkříženého vazu Během operace Operace se provádí v celkovém nebo místním znecitlivění, tzv. spinální anestezii – toto s Vámi prokonzultuje lékař z anesteziolo­gického oddělení a doporučí pro Vás nejvhodnější možnost. Operace se pro lepší přehlednost provádí vždy v bezkreví, které se provede zatáhnutím končetiny tlakovou…

Co je artroskopie

Jedná se o endoskopickou operační metodu. Principem je co nejšetrnější vniknutí operačních nástrojů do kloubu za účelem ošetření postižených struktur. Průběh: Pomocí drobných vpichů, kterými se do kloubu zavede optika a pracovní nástroje. Tím je operatérovi umožněno rozhlédnutí po vnitřním prostoru kloubu a pomocí pracovních nástrojů může ošetřit postižené struktury. Anestezie: Operace jsou prováděny v celkové či svodné anestézii (o typu anestézie rozhoduje anesteziolog).

Endoprotéza kolena - operační postup

Předoperační plánování: RTG: dlouhý snímek AP, bočný v 90° flexi (patela baja / alta ; dorzální osteofyty a myšky), skyline view v 40° flexi (na patelu – kvůli určení subluxace pately / alta) Značené osy na RTG: anatomická osa femuru (osa diafýzy) mechanická osa (střed hlavice femuru – střed kolena) valgus úhel = svírá jej anatomická a mechanická osa osa tibie (margo anterior) resekční linie (kolmé na mechanickou osu tibie) Standardní úhly a rozměry: dorzální slope tibiálního plata : 3–10° rozdíl mezi anatomickou a mechanickou osou femuru: 4–8° = valgus úhel Tipy a…

Poranění menisků a kloubní chrupavky

Osteochondrální zlomeniny adolescenti – osteochondr. fr. dospělí – chondr. fr. – odlomení v tide mark – mezi kalc. a nekalc. vrstvou kond. femuru a/nebo patela exogenní mech. – přímý náraz endogenní mech – při lux. pately Klasifikace Muhr – praktická, každá skupina jiný způsob léčby kontuze subchondr. hematom fisura imprese impresní zlom. pérující impr. kl. hranou – ventr. tibie, hranou menisku zlomenina izol. chrup. osteochondr. Diagnosa hemartros s tukem RTG – může být neg. Dg. ASK Léčba imprese, kontuse – odstranění pošk.…

Endoprotéza kolena - operační tipy a triky

Operační triky u endoprotézy kolena Na ortopedickém kongresu v Rakousku (Murau) – nám Dr. Hoffman poradil několik tipů a triků u endoprotetiky kolena. Některé z nich jsou všeobecně známé, jiné jsou poměrně málo rozšířené. Budu rád za jakoukoliv opravu / úpravu / doplnění textu. Děkuji Volba přístupu Volba laterálního (Keblish) nebo mediálního přístupu závisí na trackingu pately – pokud je patela tažena laterálně, bude těžké patelu evertovat mediálně a zároveň bude vhodné provést laterální release. Je proto vhodné provést rovnou laterální přístup. Rotace komponent Rotace tibie: podle…

Artrodéza

Důvody ( indikace) operačního výkonu: Artrodéza je operace, která má za cíl vytvořit kostěný srůst postiženého kloubu a tím: odstranit bolest, stabilizovat kloub a zastavit progresi (zhoršení) choroby. Výsledkem operace je tedy zamezení pohybu „znehybnění“ kloubu. Nejčastějšími indikacemi jsou infekce kloubu – i dnes v éře ATB, poúrazová deformita, bolestivost kloubu a artróza některých kloubů, kterou nelze vzhledem k celkovému nebo lokálnímu zdravotnímu stavu řešit jiným způsobem. Režim pacienta před výkonem. Na našem pracovišti probíhá každý operační výkon po provedení předoperačního…

Avaskulární kostní nekróza

Nemoc Freibergova – Kohlerova vyskytuje se hlavně u dívek kolem 13. roku postihuje hlavici 2. nebo vzácně 3. ,event. 4. metatarzu klinicky se projevuje bolestí a otokem v místě hlavic metatarzů na RTG jsou známky avaskulární nekrózy s typickým průběhem výsledkem je těžká deformace a artróza metatarzofalan­geálního klou­bu terapie – většinou léčíme jen deformity, chirurgickou modelací hlavice Avaskulární kostní nekróza člunkové kosti nohy-os naviculare vyskytuje se ve věku mezi 4–6 rokem je provázena nenápadným otokem a někdy bolestivostí v oblasti člunkové kosti …

Příčiny a diagnostika artrozy

Artróza je choroba velmi častá v pokročilém věku. Uvádí se 60% výskyt mezi 55–60 rokem a až 90 % výskyt mezi 75–84 rokem. Může postihovat jen jeden kloub = monoartróza, častěji více kloubů = polyartróza a to častěji nosných. Etiologie multifaktoriální, faktory endogenní i exogenní mezi exogenní faktory lze řadit úraz, mezi endogenní destabilizace mezi odbouráváním a syntézou chrupavčité matrix mezi rizikové faktory patří – vyšší věk, ženské pohlaví, obezita, přetěžování kloubů, genetické vlivy rozlišujeme artrózu primární, kde neznáme vlastní vyvolávající příčinu a artrózu…

Vrozené ortopedické vady

jsou takové, se kterými se dítě rodí, i když nejsou zjistitelné při porodu vývojovou kyčelní dysplázii zjišťujeme do 3. měsíce po narození, neurogenní pes eguinovarus až v 10. roce života úchylky můžeme rozdělovat ve smyslu + (hyperplázie) a ve smyslu – (aplazie, ageneze) příčiny jsou exogenní a endogenní, většinou jde o poruchu embryonálního vý­voje Etiologie: endogenní vedou k dědičným, primárním nebo také idiopatickým změnám změny na genech nebo chromozomech patří sem chondrodystrofie, kleidokraniální syndrom exogenní všechny příčiny, které…

Cviky po plastice předního zkříženého vazu

Po operaci předního zkříženého vazu (LCA) je důležité řídit se časovým rozpisem rehabilizace. Neprovádějte proto cviky dříve, nežli je dle rozpisu stanoveno. Zpočátku je možná chůze s použitím 2 berlí (nezatěžovat plně operovanou DK), pokládáním DK na zem celým chodidlem. chůze po rovině: berle → operovaná DK → zdravá DK chůze ze schodů: berle → operovaná DK → zdravá DK chůze do schodů: zdravá DK → operovaná DK → berle Nejdůležitější je držet koleno „zamknuté“ (propnuté), tím má nezbytnou stabilitu při došlapu. V leže na zádech: propínat a přitahovat špičky kroužky v kotnících …

Rehabilitace po náhradě předního zkříženého vazu

(článek upraven 5.3, za doplnění a upřesnění děkuji paní fyzioterapeutce Katce Honové) Rozpis jednotlivých fází po operaci předního zkříženého vazu (LCA). Uvedené časové úseky se mohou mírně odlišovat podle jednotlivých operatérů. 1. pooperační den: propínání nohy a nadzvedávání natažené DK, opatrně ohýbat s dopomocí druhé končetiny do 10 – 30 °. Stavět na berle, lehce našlapovat, ledovat v místě odběru štěpu. 2. – 5. pooperační den: více ohýbat – do 60° v poloze vleže na břiše nebo v sedu. Procvičovat natažení. Nášlap pomocí berlí, ledovat. 10. – 14. den: vyndání stehů, možno odložit…

Poranění měkkého kolene - anatomie

Pro správnou funkci kolenního kloubu je nezbytná jeho stabilita. Stabilita kolena je zajištěna pasivně (vazy, menisky) a aktivně (svaly a jejich úpony). Z topografického hlediska je můžeme dělat na kapsulární (postranní vazy, kloubní pouzdro, svaly a jejich úpony) a intraartrikulární (zkřížené vazy, menisky). Vnitřní postranní vaz (VPV) stabilizuje koleno v abdukci a zevní rotaci v bérci. Zevní postranní vaz (ZPV) stabilizuje koleno v addukci bérce. Přední zkřížený vaz (PZV, LCA) stabilizuje koleno při ventrálním posunu tibie, vnitřní rotaci bérce a hyperextenzi. Zadní zkřížený vaz …

Operace menisků

Co je meniskus: Meniskus je vazivově-chrupavčitý útvar v kolenním kloubu, který slouží k vyrovnání nerovností mezi stehenní kostí a holenní kostí. V každém kolenním kloubu jsou menisky dva, větší je ten na vnitřní straně kolena, označuje se jako mediální, menší je zevně, označuje se laterální. Příčiny onemocnění: Degenerativní – sportovci, dlaždiči, horníci Traumatická Vrozená (diskový meniskus) Klinický obraz Flekční postavení s bolestivou extenzí Blokáda kolena Positivní meniskové manévry (komprese menisků) Léčba Artroskopická: Odstranění postižené části menisku…

Léčba kmenovými buňkami

Léčba kmenovými buňkami spočívá v aplikaci tělu vlastních buněk do postiženého kloubu. Vlastnosti kmenových buněk: Kmenové buňky obsahuje tělo každého z nás. Jejich základní vlastností je schopnost přeměnit se v libovolnou tkáň. Tedy například i ve chrupavku. Způsob léčby: Nejprve je zapotřebí získat kmenové buňky z těla daného pacienta. To se provádí znecitlivěním kůže v místě odběru a odsátím několika ml tukové tkáně. Současně se odebírá i žilní krev (nejčastěji z předloktí) pro získání látek, které podporují růst. Po zpracování odebraných kmenových buněk mimo tělo pacienta jsou…

Prevence artrózy

Mezi nejdůležitější prevenci artrózy patří vyvarovat se sedavému způsobu života a přiměřený každodenní pohyb a cvičení. Mezi nejvhodnější sportovní aktivity patří plavání a jízda na kole. Měli bychom si kontrolovat váhu a v případě nadváhy ji zredukovat. Dále bychom měli dodržovat jisté stravovací návyky – především konzumace bílého masa, potravy s vysokým obsahem vlákniny a dostatek ovoce a zeleniny. U některých typů artróz se nepodařilo zjistit příčinu a tudíž není známa ani prevence. U těch typů artróz, kde příču známe se snažíme včas zachytit, sledovat a léčit vrozené vady, onemocnění…

Umělé klouby

Průběh operace umělého kloubu Jestli Vás zajímá, jak vypadají umělé klouby kolene a kyčle, můžete se podívat na následující odkazy: Totální endoprotéza kolene Totální endoprotéza kyčle

Léčba artrózy

Prevence Artróze je třeba předcházet, důležitá je proto prevence . Pokud se artróza již objeví, je třeba ji léčit. Léčba Léčba artrózy závisí na stádiu onemocnění, věku pacienta a toleranci k medikamentózní, event. jiné léčbě Mezi fyzikální způsob léčby patří vodoléčba, masáže, léčba teplem nebo chladem, elektrickým proudem, ultrazvukem, magnetoterapií a RTG terapií. Užíváme léky tlumící bolesti (analgetika) a léky proti zánětu (antiflogistika – Ibuprofen, Diclofenac Duo, Uno). Mezi nejčastěji užívané léky patří takzvaná nesteroidní antiflogistika (NSPZL), která mají navíc účinek…

Zranění typická pro volejbal

Ačkoliv je volejbal bezkontaktní sport, dochází při něm často ke specifickým zraněním. Nejčastěji postiženími hráči jsou blokaři a smečaři. Ke kontaktu dochází většinou na síti, kde při doskoku může dojít k došlápnutí na nohu soupeře. Doskok na čáru pod sítí není porušením pravidel. Nelze proto dávat hráčům za vinu, že jsou kontakty pod sítí poměrně častou záležitostí. Mezi zranění** „na hřišti“ patří podvrtnutí kotníků a naražení prstů. Pohmožděniny a zlomeniny těchto oblastí jsou také časté. Méně časté jsou úrazy obličeje a to buď nárazem míče nebo kontaktem s končetinami spoluhráče.…

Sudeckův syndrom

dříve též nazývaný algoneurodystro­fický syndrom Sudeckův syndrom je komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS). Může mu předcházet trauma dané oblasti, ale někdy může být též bezúrazový. Klinické projevy: bolest (! někdy paradoxní typy bolestí – „vystřižené části kalhot, protože se otírají o kůži nad čéškou“ ) změny barvy kůže zarudnutí a teploty dané oblasti nebo naopak** chlad a studený pot** otok Rizikové faktory: častěji u žen (obzvláště po menopauze) zlomenina distálního předloktí podvrtnutí kotníku nebo nitrokloubní zlomenina zvýšená bolestivost v…

Operační vložka - endoprotéza kolena - UNI

Kůži protínáme mediopatel. přístupem, po protětí retinakul kontrolujeme přední zkřížený vaz – je intaktní. Odstraňujeme osteofyty z med kondylu fem a pately, pak resekujeme dle šablon med tibii, pak frezujeme femur a po vyzkoušení na spigotech frezujeme femur do potřebné hloubky. Po vyzkoušení cementujeme tibii a pak femur. Definitivní PE vložku aplikujeme po zatvrdnutí cementu. Výplach. Po povolení turniketu stavíme krvácení, sutura po vrstvách, kůže klipy. Po operaci: kontrola TK a PP á 20 min do stabil hodnot kontrola periferie DKK prevence TEN RHB – cvičit TC kloub ledovat op. koleno…

Operační vložka - artroskopie kolena

V poloze na zádech v bezkrví po přípravě operačního pole pronikáme anterolaterálním přístupem do kolenního kloubu, revize celého kloubu, anteromediální přístup pracovní. Provedeno instrumentální vyšetření a ošetření postižených oblastí kloubu. Po mohutném výplachu i.a. Redon drain, sutura portů, dezinfekce, krytí, elastik. Op. nález: Po operaci: kontrola TK a PP á 20 min do stabil hodnot kontrola periferie DKK prevence TEN RHB – cvičit TC kloub ledovat op. koleno kontrolovat a zapisovat odpad do Redon drainu

Operační vložka - TEP kolena

Z řezu ve střední čáře proniknuto do ko kloubu. Uvnitř kl. verifikována gonartrosa. Po předběžném uvolnění oboustranná menisectonie. Sneseny osteofyty tibie a femuru. Zavedeno zevní cílící zařízení na tibii s nastaveným dorzálním slopem. Provedena resekce prox. tibie, změřena velikost tib. plata ____ . Pak zavedena nitrodřeňová tyč do femuru, nastavena distální femorální resekce. Provedení resekce. Vyzkoušení extenčního gapu, ten je vyvážený. Změření velikosti femorální komponenty. Přiložena šablona na přední, zadní a šikmé resekce femuru. Změření gapů ve flexi a extenzi, ty vyvážené.…

Bursitida - příznaky a léčba

Původ obtíží Pokud dochází k častému namáhání nebo přemáhání kloubů, může dojít k rozvinutí bolestivého zánětu tíhového váčku (bursy či burzy) nazývaného bursitida (burzitida). K bursitidě dojde, pokud se bursa zanítí. V takovém případě je pohyb kloubu nebo tlak na kloub bolestivý. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Anatomie V lidském těle se nachází více než 150 burs. Bursa je váček, který se objevuje mezi svaly nebo v oblasti kloubů. Funkce burzy Tekutinou naplněné váčky promazávají a odlehčují třecí místa mezi kostmi, šlachami a úpony svalů v blízkosti kloubů.…

Slevový kód na ProfiChondro: 14400

Doplněk stravy ProfiChondro Original RUTIN+C® představuje komplexní přípravek pro péči o klouby a chrupavku za rozumnou a dostupnou cenu. Doporučuje se zejména osobám ve středním a vyšším věku, ale i mladším sportovcům a lidem s aktivním způsobem života nebo nadměrným zatížením kloubů např. při práci nebo nadváze. Doporučuje se užívat pravidelně a dlouhodobě, nejlépe po dobu 6–12 měsíců. SLEVOVÝ KÓD je: 14400 Objednávejte na https://www.drmark.cz/…dro-original

Bursitida

Jako burzitida se označuje zánět tíhového váčku (burzy), který mírní tření kostí, vazů a šlach při pohybu. Detailní informace najdete na Burzitida – příčiny a léčba Příčina: Bursitida je nejčastěji způsobena přetížením, ale může ji způsobit i infekce, úraz nebo například dna. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Klinický obraz: Pro bursitidu je charakteristická bolest v postiženém tíhovém váčku a bolest při pohybu. Okolní kůže je zarudlá a teplá. Nejčastěji postihuje oblasti ramene a loktů. Diagnostika: Bursitidu diagnostikujeme pomocí ultrazvuku, RTG a…