Zpět na seznam příspěvků

Endoprotéza kyčle

Poslední úprava: 22.12.2016 | Publikoval: MUDr. Lukáš Galek

Totální endoprotéza kyčle

postižení kyčle artrózouJe náhrada hlavice stehenní kostí a jamky kyčelní kosti. Endoprotéza kyčle

Příčiny:

  • záněty
  • úrazy
  • nádory
  • degenerativní = artrózy

Projevy:

Omezení v běžné denní činnosti, bolesti a omezení hybnost v kloubu.

Předoperační příprava

  • autotransfuze – odebrání a podání vlastní krve. Při operaci je pacientovi podána vlastní krev, čímž se minimalizuje riziko přenosu některých nemocí a zároveň je zajištěna maximální kompatibilita krve.
  • rehabilitace – zkrácené svaly protahovat (vnitřní a přední strana stehna), ochablé svaly posilovat (svaly břišní, hýžďové, svaly zevní strany stehna), zvyšovat kloubní pohyblivost, redukovat hmotnost

Operace

Pacient si před operací vybere typ anestezie (celkovou / lokální – epidurální)

Složení endoprotézy kyčle

Typy náhrad:

  • Cementová náhrada
  • Necementová náhrada
  • Hybridní náhrada

Cementová endoprotéza:

Kloubní hlavice je vyráběna v různých velikostech a materiálech. Jedná se o biologicky nedráždivý kov (titan, slitiny kobaltu a chrom), který se kombinuje s keramickými materiály či polyetylénem (vysokomolekulární polymer). Acetabulum (kloubní jamka kyčelního kloubu) je speciálně upraveno pomocí polyetylenové vložky – umělé hmoty. Vložka je do původní kloubní jamky upevněná pomocí cementu – polymetylakrylátu. Hlavice je do acetabula ukotvena pomocí dříku, který je vyroben z ušlechtilé slitiny a zacementována v horní části kosti stehenní.

Necementová endoprotéza

Kloubní hlavice (implantát) je do acetabula fixována bez použití cementu. Kost prorůstá do povrchu implantátu.

Hybridní

Kombinuje oba typy fixace, tedy typ cementový i necementový.

Pooperační péče

1.den po operaci je pacient na lůžku a operovaná končetina ve vyvýšené poloze. Vyvarujte se přetočení špičky chodidla zevně, což by mohlo způsobit vykloubení operovaného kyčelního kloubu. Mezi stehna se vkládá molitanový polštář, který zajistí optimální odtažení dolních končetin. Začíná nácvik posazování.

2.den začíná nácvik chůze o berlích.

5.den se už může pacient přetáčet na zdravý bok, ale je nutné dbát na to, aby měl mezi stehny molitanový polštářek.

2.týden může být pacient propuštěn do domácí péče, pokud se nevyskytují žádné komplikace, pro které by i nadále musel setrvat v nemocniční péči.

Důležitá je správná pooperační rehabilitace. Seznam prováděných cviků a jejich správné provedení naleznete v následujícím vi­deu.

Zakázané pohyby po operaci (3 měsíce):

Po operaci se vyvarujte přetočení špičky chodidla zevně, což by mohlo způsobit vykloubení operovaného kyčelního kloubu. Mezi stehna se vkládá molitanový polštář, který zajistí optimální odtažení dolních končetin. Dále neprovádějte pokrčení v kyčelním kloubu větší než pravý úhel a nekřižte končetiny – dále viz přiložené video.

Jakým pohybům se musí pacient vyhnout?

  • přetáčení špičky chodidla zevně – zevní rotace
  • přetáčení špičky chodidla dovnitř – vnitřní rotace
  • přílišnému přitažení dolních končetin – addukce
  • překřížení přes operovanou končetinu
  • ohnutí kyčle nad 90 stupňů – flexe

Nácvik chůze:

Podle požadavků operatéra lze končetinu zatížit buď naplno již po operaci, či s postupnou zátěží během šesti týdnů.

Nácvik sedu:

Nácvik sundavání a navlékání ponožek

Zpět na seznam příspěvků

Dále by Vás mohlo zajímat:

  • Avaskulární kostní nekróza

    Nemoc Freibergova – Kohlerova vyskytuje se hlavně u dívek kolem 13. roku postihuje hlavici 2. nebo vzácně 3. ,event. 4. metatarzu klinicky se projevuje bolestí a otokem v místě hlavic…
  • Léčba artrózy

    Prevence Artróze je třeba předcházet, důležitá je proto prevence . Pokud se artróza již objeví, je třeba ji léčit. Léčba Léčba artrózy závisí na stádiu onemocnění, věku pacienta a toleranci k…
  • Coxa vara adolescentium

    syn. epifyzeolysis capitis femoris juvenilis non traumatica Coxa vara adolescentium je závažné ortopedické onemocnění v období akcelerace skeletálního růstu. Kvůli hormonálním dysbalancím dochází k…
  • Zranění typická pro volejbal

    Ačkoliv je volejbal bezkontaktní sport, dochází při něm často ke specifickým zraněním. Nejčastěji postiženími hráči jsou blokaři a smečaři. Ke kontaktu dochází většinou na síti, kde při doskoku může…
  • Vrozené ortopedické vady

    jsou takové, se kterými se dítě rodí, i když nejsou zjistitelné při porodu vývojovou kyčelní dysplázii zjišťujeme do 3. měsíce po narození, neurogenní pes eguinovarus až v 10. roce života …